InstalleerinsekdoderbehandeldeVensternette (ITN's) op oop dakrand, vensters en muuropeninge in onversterkte huise is 'n potensiële malariabeheermaatreël. Dit kanvoorkom muskieteom die huis binne te gaan, wat dodelike en subletale effekte op malariavektore het en moontlik malaria-oordrag verminder. Daarom het ons 'n epidemiologiese studie in Tanzaniese huishoudings uitgevoer om die doeltreffendheid van insekdoderbehandelde vensternette (ITN's) te evalueer in die beskerming teen malaria-infeksie en vektore binnenshuis.
In die Charinze-distrik, Tanzanië, is 421 huishoudings ewekansig aan twee groepe toegewys. Van Junie tot Julie 2021 is muskietnette wat deltametrien en sinergist bevat, op dakrand, vensters en muuropeninge in een groep geïnstalleer, terwyl die ander groep dit nie gedoen het nie. Na die installering, aan die einde van die lang reënseisoen (Junie/Julie 2022, primêre uitkoms) en die kort reënseisoen (Januarie/Februarie 2022, sekondêre uitkoms), het alle deelnemende huishoudelike lede (ouderdom ≥6 maande) kwantitatiewe PCR-toetsing vir malaria-infeksie ondergaan. Sekondêre uitkomste het die totale muskiettellings per lokval per nag (Junie/Julie 2022), nadelige reaksies een maand na netplasing (Augustus 2021), en chemobiobeskikbaarheid en residue een jaar na netgebruik (Junie/Julie 2022) ingesluit. Aan die einde van die proefneming het die kontrolegroep ook muskietnette ontvang.
Die studie kon nie gevolgtrekkings maak nie as gevolg van 'n onvoldoende steekproefgrootte as gevolg van die weiering van sommige inwoners om deel te neem. 'n Grootskaalse groep-gerandomiseerde beheerde proefneming, ideaal gesproke die installering van vensterskerms wat met 'n langwerkende insekdoder behandel is, is nodig om hierdie intervensie te evalueer.
Malaria-prevalensiedata is geanaliseer met behulp van 'n per-protokol-benadering, wat beteken dat individue wat binne twee weke voor die opname gereis het of anti-malariamedikasie geneem het, van die analise uitgesluit is.
Omdat die aantal muskiete wat tydens die assessering gevang is, klein was, is slegs 'n onaangepaste negatiewe binomiale regressiemodel vir die aantal muskiete wat per nag deur elke lokval gevang is, gebruik om die aantal muskiete in die kamer te bepaal.
Van die 450 geskikte huishoudings wat uit al nege dorpe gekies is, is nege uitgesluit omdat hulle nie oop dakke of vensters gehad het voor die ewekansige toekenning nie. In Mei 2021 is 441 huishoudings onderwerp aan eenvoudige ewekansige toekenning, gestratifiseer volgens dorp: 221 huishoudings is aan die intelligente ventilasiestelsel (IVS)-groep toegewys, en die oorblywende 220 aan die kontrolegroep. Uiteindelik het 208 van die gekose huishoudings die IVS-installasie voltooi, terwyl 195 in die kontrolegroep gebly het (Figuur 3).
Sommige studies dui daarop dat ITS meer effektief kan wees in die beskerming teen malaria in sekere ouderdomsgroepe, behuisingsstrukture, of wanneer dit saam met muskietnette gebruik word. Toegang tot malariabeheerprodukte, veral muskietnette, is na bewering beperk, veral onder skoolgaande kinders.[46] Lae beskikbaarheid van nette in huishoudings dra by tot beperkte netgebruik binne huishoudings, en skoolgaande kinders word dikwels verwaarloos, wat 'n bron van volgehoue malaria-oordrag word.[16, 47, 48] Tanzanië implementeer deurlopende verspreidingsprogramme, insluitend 'n skoolnetprogram, om toegang tot muskietnette vir skoolgaande kinders te verhoog.[14, 49] Gegewe die lae vlak van netbeskikbaarheid (50%) ten tyde van die opname en die feit dat hierdie groep meer probleme ondervind om toegang tot nette te verkry, kon ITS beskerming vir hierdie groep gebied het en sodoende die beskermingsgaping in netgebruik gevul het. Behuisingsstrukture is voorheen gekoppel aan verhoogde malaria-oordrag; byvoorbeeld, krake in moddermure en gate in tradisionele dakke vergemaklik muskiettoegang.[8] Daar is egter geen bewyse om hierdie bewering te staaf nie; 'n Analise van studiegroepe volgens muurtipe, daktipe en vorige gebruik van ITN's het geen verskil tussen die kontrolegroep en die ITN-groep aan die lig gebring nie.
Alhoewel huishoudings wat 'n binnenshuise muskietbeheerstelsel (ITS) gebruik het, minder Anopheles-muskiete per lokval per nag gevang het, was die verskil klein in vergelyking met huishoudings sonder 'n ITS. Die laer vangkoers in huishoudings wat 'n ITS gebruik, kan wees as gevolg van die doeltreffendheid daarvan teen sleutelmuskietspesies wat binnenshuis voed en slaap (bv. Anopheles gambiae [50]), maar kan minder effektief wees teen muskietspesies wat meer geneig is om buite aktief te wees (bv. Anopheles africanus). Verder bevat huidige ITS'e moontlik nie optimale en gebalanseerde konsentrasies piretroïede en PBO nie, en is dus moontlik nie effektief genoeg teen piretroïed-bestande Anopheles gambiae nie, soos getoon in 'n semi-veldstudie [Odufuwa, binnekort]. Hierdie resultaat kan ook wees as gevolg van onvoldoende statistiese krag. Om 'n verskil van 10% tussen die ITS-groep en die kontrolegroep met 80% statistiese krag op te spoor, was 500 huishoudings vir elke groep nodig. Om sake te vererger, het die studie saamgeval met 'n ongewone klimaat in Tanzanië daardie jaar, met verhoogde temperature en afname in reënval[51], wat die teenwoordigheid en oorlewing van Anopheles-muskiete[52] negatief kon beïnvloed het en kon gelei het tot 'n afname in die algehele muskiettelling gedurende die studietydperk. In teenstelling hiermee was daar min verskil in die gemiddelde daaglikse digtheid van Culex pipiens pallens in huise met ITS in vergelyking met huise daarsonder. Soos voorheen genoem [Odufuwa, binnekort], kan hierdie verskynsel te wyte wees aan die spesifieke tegnologie om piretroïede en PBO by ITS te voeg, wat hul insekdodende effek op Culex pipiens beperk. Verder, anders as Anopheles-muskiete, kan Culex pipiens geboue deur deure binnegaan, soos gevind in 'n Keniaanse studie[24] en 'n entomologiese studie in Tanzanië[53]. Die installering van skermdeure kan onprakties wees en sal die risiko van blootstelling van inwoners aan insekdoders verhoog. Anopheles-muskiete kom hoofsaaklik deur dakrande binne[54], en grootskaalse ingrypings mag die grootste impak op muskietdigtheid hê, soos getoon deur modellering gebaseer op SFS-data [Odufuwa, binnekort].
Nadelige reaksies wat deur tegnici en deelnemers aangemeld is, was in ooreenstemming met bekende reaksies op blootstelling aan piretroïede [55]. Dit is opmerklik dat die meeste aangemelde nadelige reaksies binne 72 uur na blootstelling opgelos het, aangesien slegs 'n baie klein aantal (6%) familielede mediese hulp gesoek het, en alle deelnemers gratis mediese sorg ontvang het. 'n Hoë voorkoms van nies wat onder 13 tegnici (65%) waargeneem is, is geassosieer met die versuim om die voorsiene maskers te gebruik, met verwysing na ongemak en 'n moontlike verband met COVID-19. Toekomstige studies kan oorweeg om maskerdra verpligtend te maak.
In die Charinze-distrik is geen beduidende verskille waargeneem in malaria-insidensiesyfers of binnenshuise muskietbevolkings tussen huishoudings met en sonder insekdoderbehandelde vensterskerms (ITS) nie. Dit is waarskynlik te wyte aan die studie-ontwerp, insekdoder-eienskappe en -residue, en hoë deelnemer-uitval. Ten spyte van die gebrek aan beduidende verskille, is 'n afname in parasietinsidensie op huishoudelike vlak waargeneem gedurende die lang reënseisoen, veral onder skoolgaande kinders. Binnenshuise Anopheles-muskietbevolkings het ook afgeneem, wat die behoefte aan verdere studie aandui. Om voortgesette deelname van deelnemers te verseker, word 'n tros-gerandomiseerde beheerde ontwerp, gekombineer met aktiewe gemeenskapsbetrokkenheid en uitreik, dus aanbeveel.
Plasingstyd: 21 Nov 2025