Die onlangse afname in die las van malaria in die Ivoorkus is grootliks toe te skryf aan die gebruik van langdurige insekdodende nette (LIN).Hierdie vordering word egter bedreig deur insekdoderweerstand, gedragsveranderinge in Anopheles gambiae-bevolkings en oorblywende malaria-oordrag, wat die behoefte aan bykomende hulpmiddels noodsaak.Daarom was die doel van hierdie studie om die doeltreffendheid van gekombineerde gebruik van LLIN en Bacillus thuringiensis (Bti) te evalueer en dit met LLIN te vergelyk.
Die studie is van Maart 2019 tot Februarie 2020 oor twee studie-arms (LLIN + Bti-arm en LLIN enigste arm) in die Korhogo-gesondheidstreek in die noorde van Ivoorkus uitgevoer.In die LLIN + Bti-groep is Anopheles-larwehabitatte elke twee weke bykomend tot LLIN met Bti behandel.Larf- en volwasse muskiete is versamel en morfologies volgens genus en spesies geïdentifiseer deur gebruik te maak van standaardmetodes.Lid Ann.Die Gambiese kompleks is bepaal deur gebruik te maak van polimerase kettingreaksie tegnologie.Infeksie met Plasmodium An.Die voorkoms van malaria in Gambië en die plaaslike bevolking is ook geassesseer.
Algehele, Anopheles spp.Larwale digtheid was laer in die LLIN + Bti groep in vergelyking met die LLIN alleen groep 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larwes/duik (l/duik) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/duik (RR = 6,50; 95% CI 5,81–7,29 P < 0,001).Algehele bytspoed van An.Die voorkoms van S. gambiae-byte was 0.59 [95% CI 0.43-0.75] per persoon/nag in die LLIN + Bti alleen-groep, in vergelyking met 2.97 [95% CI 2.02-3.93] byt per persoon/nag in die LLIN-enigste groep (P < 0,001).Anopheles gambiae sl word hoofsaaklik as die Anopheles-muskiet geïdentifiseer.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), gevolg deur Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Die menslike bloedindeks in die studiegebied was 80.5% (n = 389).Die EIR vir die LLIN + Bti-groep was 1.36 besmette byte per persoon per jaar (ib/p/j), terwyl die EIR vir die LLIN-enigste groep 47.71 ib/p/j was.Die voorkoms van malaria het skerp afgeneem vanaf 291.8‰ (n = 765) tot 111.4‰ (n = 292) in die LLIN + Bti-groep (P < 0.001).
Die kombinasie van LLIN en Bti het die voorkoms van malaria aansienlik verminder.Die kombinasie van LLIN en Bti kan 'n belowende geïntegreerde benadering wees vir effektiewe beheer van An.Gambië is vry van malaria.
Ten spyte van vordering in malariabeheer oor die afgelope paar dekades, bly die las van malaria 'n groot probleem in Afrika suid van die Sahara [1].Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) het onlangs berig dat daar 249 miljoen malariagevalle en 'n geraamde 608 000 malariaverwante sterftes wêreldwyd in 2023 was [2].Die WGO Afrika-streek is verantwoordelik vir 95% van die wêreld se malariagevalle en 96% van malariasterftes, met swanger vroue en kinders jonger as 5 jaar wat die meeste geraak word [2, 3].
Langdurige insekdodende nette (LLIN) en binnenshuise residuele bespuiting (IRS) het 'n sleutelrol gespeel in die vermindering van die las van malaria in Afrika [4].Die uitbreiding van hierdie malariavektorbeheerinstrumente het gelei tot 'n 37% vermindering in malariavoorkoms en 'n 60% vermindering in mortaliteit tussen 2000 en 2015 [5].Tendense wat sedert 2015 waargeneem is, het egter kommerwekkend tot stilstand gekom of selfs versnel, met malariasterftes wat onaanvaarbaar hoog bly, veral in Afrika suid van die Sahara [3].Verskeie studies het die opkoms en verspreiding van weerstand onder die belangrikste malariavektor Anopheles teen insekdoders wat in openbare gesondheid gebruik word geïdentifiseer as 'n hindernis vir die toekomstige doeltreffendheid van LLIN en IRS [6,7,8].Daarbenewens is veranderinge in vektorbytgedrag buite en vroeër in die nag verantwoordelik vir oorblywende malaria-oordrag en is 'n groeiende kommer [9, 10].Beperkings van LLIN en IRS in die beheer van die vektore wat verantwoordelik is vir oorblywende oordrag is 'n groot beperking van huidige malaria-uitskakelingspogings [11].Daarbenewens word die voortbestaan van malaria verklaar deur klimaatstoestande en menslike aktiwiteite, wat bydra tot die skepping van larwale habitat [12].
Larwe bronbestuur (LSM) is 'n broeiplek-gebaseerde benadering tot vektorbeheer wat daarop gemik is om die aantal broeiplekke en die aantal muskietlarwes en papies wat daarin voorkom te verminder [13].LSM is deur verskeie studies aanbeveel as 'n bykomende geïntegreerde strategie vir malariavektorbeheer [14, 15].Trouens, die doeltreffendheid van LSM bied 'n dubbele voordeel teen die byte van malaria-vektorspesies binne en buite [4].Daarbenewens kan vektorbeheer met larvicide-gebaseerde LSM'e soos Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) die reeks malariabeheeropsies uitbrei.Histories het LSM 'n sleutelrol gespeel in die suksesvolle beheer van malaria in die Verenigde State, Brasilië, Egipte, Algerië, Libië, Marokko, Tunisië en Zambië [16,17,18].Alhoewel LSM 'n belangrike rol gespeel het in geïntegreerde plaagbestuur in sommige lande wat malaria uitgeroei het, is LSM nie wyd geïntegreer in malariavektorbeheerbeleide en -praktyke in Afrika nie en word dit slegs in vektorbeheerprogramme in sommige sub-Sahara lande gebruik.lande [14,15,16,17,18,19].Een rede hiervoor is die wydverspreide oortuiging dat broeiplekke te veel en moeilik is om te vind, wat LSM baie duur maak om te implementeer [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Daarom het die Wêreldgesondheidsorganisasie vir dekades aanbeveel dat hulpbronne wat vir malariavektorbeheer gemobiliseer word, op LLIN en IRS [20, 21] moet fokus.Eers in 2012 het die Wêreldgesondheidsorganisasie die integrasie van LSM, veral Bti-intervensies, aanbeveel as 'n aanvulling tot LLIN en IRS in sekere omgewings in Afrika suid van die Sahara [20].Sedert die WGO hierdie aanbeveling gemaak het, is verskeie loodsstudies uitgevoer oor die haalbaarheid, doeltreffendheid en koste van biolarvicdoders in Afrika suid van die Sahara, wat die doeltreffendheid van LSM in die vermindering van Anopheles-muskietdigtheid en malaria-oordragdoeltreffendheid in terme van [22, 23] demonstreer.., 24].
Ivoorkus is een van die 15 lande met die hoogste malarialas ter wêreld [25].Die voorkoms van malaria in die Ivoorkus verteenwoordig 3.0% van die wêreldwye malarialas, met geraamde voorkoms en aantal gevalle wat wissel van 300 tot meer as 500 per 1000 inwoners [25].Ten spyte van die lang droë seisoen van November tot Mei, versprei malaria dwarsdeur die jaar in die noordelike savannestreek van die land [26].Malaria-oordrag in hierdie streek word geassosieer met die teenwoordigheid van groot getalle asimptomatiese draers van Plasmodium falciparum [27].In hierdie streek is die mees algemene malariavektor Anopheles gambiae (SL).Plaaslike sekuriteit.Anopheles gambiae muskiete is hoofsaaklik saamgestel uit Anopheles gambiae (SS), wat hoogs weerstand teen insekdoders is en dus 'n hoë risiko van oorblywende malaria-oordrag inhou [26].Die gebruik van LLIN kan 'n beperkte impak hê op die vermindering van malaria-oordrag as gevolg van insekdoderweerstand van plaaslike vektore en bly dus 'n gebied van groot kommer.Loodsstudies wat Bti of LLIN gebruik, het doeltreffendheid getoon om muskietvektordigtheid in die noorde van Ivoorkus te verminder.Geen vorige studies het egter die effek van herhaalde toedienings van Bti gekombineer met LLIN op malaria-oordrag en malaria-voorkoms in hierdie streek beoordeel nie.Daarom het hierdie studie ten doel gehad om die effek van die gekombineerde gebruik van LLIN en Bti op malaria-oordrag te evalueer deur die LLIN + Bti-groep te vergelyk met die LLIN alleen-groep in vier dorpies in die noordelike streek van Ivoorkus.Daar is veronderstel dat die implementering van 'n Bti-gebaseerde LSM bo-op LLIN waarde sal toevoeg deur malariamuskietdigthede verder te verminder in vergelyking met LLIN alleen.Hierdie geïntegreerde benadering, gerig op onvolwasse Anopheles-muskiete wat Bti dra en volwasse Anopheles-muskiete wat LLIN dra, kan van kritieke belang wees om malaria-oordrag in gebiede met hoë malaria-endemisiteit, soos dorpe in die noorde van Ivoorkus, te verminder.Daarom kan die resultate van hierdie studie help om te besluit of LSM by nasionale malariavektorbeheerprogramme (NMCP's) in endemiese sub-Sahara lande ingesluit moet word.
Die huidige studie is uitgevoer in vier dorpies van die departement van Napieldougou (ook bekend as Napier) in die Korhogo-sanitêre sone in die noorde van Ivoorkus (Fig. 1).Dorpe wat bestudeer word: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ O), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ O.), Lofinekaha (9° 17′ 31) ″).) 5° 36′ 24″ N) en Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ O).Die bevolking van Napierledougou in 2021 was na raming 31 000 inwoners, en die provinsie bestaan uit 53 dorpies met twee gesondheidsentrums [28].In die Napyeledougou-provinsie, waar malaria die hoofoorsaak van mediese besoeke, hospitalisasie en sterftes is, word slegs LLIN gebruik om Anopheles-vektore te beheer [29].Al vier dorpe in beide studiegroepe word deur dieselfde gesondheidsentrum bedien, wie se kliniese rekords van malariagevalle in hierdie studie nagegaan is.
Kaart van Côte d'Ivoire wat die studiegebied toon.(Kaartbron en sagteware: GADM-data en ArcMap 10.6.1. LLIN langdurige insekdodende net, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Die voorkoms van malaria onder die Napier-gesondheidsentrum-teikenbevolking het 82,0% (2038 gevalle) bereik (voor-Bti-data).In al vier dorpe gebruik huishoudings slegs PermaNet® 2.0 LLIN, versprei deur die Ivoriaanse NMCP in 2017, met >80% dekking [25, 26, 27, 28, 30].Die dorpies behoort aan die Korhogo-streek, wat as 'n uitkykpunt vir die Ivoorkus Nasionale Militêre Raad dien en regdeur die jaar toeganklik is.Elkeen van die vier dorpies het ten minste 100 huishoudings en ongeveer dieselfde bevolking, en volgens die gesondheidsregister ('n werksdokument van die Ivoriaanse Ministerie van Gesondheid), word verskeie gevalle van malaria elke jaar aangemeld.Malaria word hoofsaaklik deur Plasmodium falciparum (P. falciparum) veroorsaak en word deur Plasmodium na mense oorgedra.gambiae word ook deur Anopheles en Anopheles nili muskiete in die streek oorgedra [28].Plaaslike kompleks An.gambiae bestaan hoofsaaklik uit Anopheles-muskiete.gambiae ss het 'n hoë frekwensie van kdr-mutasies (frekwensiereeks: 90.70-100%) en 'n matige frekwensie van ace-1-allele (frekwensiereeks: 55.56-95%) [29].
Gemiddelde jaarlikse reënval en temperatuur wissel van onderskeidelik 1200 tot 1400 mm en 21 tot 35 °C, en relatiewe humiditeit (RH) word op 58% geskat.Hierdie studiegebied het 'n Soedanese-tipe klimaat met 'n 6 maande droë seisoen (November tot April) en 'n 6 maande nat seisoen (Mei tot Oktober).Die streek ervaar sommige van die gevolge van klimaatsverandering, soos verlies aan plantegroei en 'n langer droë seisoen, gekenmerk deur die opdroog van waterliggame (laaglande, rysvelde, damme, plasse) wat as habitat vir Anopheles muskietlarwes kan dien .Muskiete[26].
Die studie is uitgevoer in die LLIN + Bti-groep, verteenwoordig deur die dorpe Kakologo en Nambatiurkaha, en in die enigste LLIN-groep, verteenwoordig deur die dorpe Kolekaha en Lofinekaha.Gedurende die tydperk van hierdie studie het mense in al hierdie dorpies slegs PermaNet® 2.0 LLIN gebruik.
Die doeltreffendheid van LLIN (PermaNet 2.0) in kombinasie met Bti teen Anopheles-muskiete en malaria-oordrag is geëvalueer in 'n gerandomiseerde beheerde proef (RCT) met twee studie-arms: die LLIN + Bti-groep (behandelingsgroep) en die LLIN alleen-groep (kontrolegroep) ).Die LLIN + Bti-moue word deur Kakologo en Nambatiourkaha verteenwoordig, terwyl Kolékaha en Lofinékaha as LLIN-alleen-skouers ontwerp is.In al vier dorpe gebruik plaaslike inwoners LLIN PermaNet® 2.0 wat in 2017 van die Ivoorkus NMCP ontvang is. Daar word aanvaar dat die voorwaardes vir die gebruik van PermaNet® 2.0 dieselfde is in verskillende dorpe omdat hulle die netwerk op dieselfde manier ontvang het..In die LLIN + Bti-groep is Anopheles-larwehabitatte elke twee weke met Bti behandel bykomend tot die LLIN wat reeds deur die bevolking gebruik is.Larwehabitatte binne dorpe en binne 'n radius van 2 km vanaf die middelpunt van elke dorpie is behandel in ooreenstemming met die aanbevelings van die Wêreldgesondheidsorganisasie en die NMCP van Ivoorkus [31].Daarteenoor het die LLIN-enigste groep nie larvicidale Bti-behandeling gedurende die studieperiode ontvang nie.
'n Waterdispergeerbare korrelvorm van Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; lotnommer 88–916-PG; 3000 International Toxcity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, VSA) is gebruik teen 'n dosis van 0.5 mg/L..Gebruik 'n 16L rugsakspuit en 'n veselglas spuitpistool met handvatsel en verstelbare spuitkop met 'n vloeitempo van 52 ml per sekonde (3,1 L/min).Om 'n verstuiver voor te berei wat 10 L water bevat, is die hoeveelheid Bti verdun in suspensie 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg.Byvoorbeeld, vir 'n area met 'n ontwerpwatervloei van 10 L, met 'n 10 L-spuit om 'n volume water te behandel, is die hoeveelheid Bti wat verdun moet word 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti is in die veld gemeet met 'n elektroniese skaal.Gebruik 'n spatel en berei 'n suspensie voor deur hierdie hoeveelheid Bti in 'n 10 L gegradeerde emmer te meng.Hierdie dosis is gekies na veldtoetse van die doeltreffendheid van Bti teen verskeie instars van Anopheles spp.en Culex spp.in natuurlike toestande in 'n ander gebied, maar soortgelyk aan die gebied van moderne navorsing [32].Die toedieningshoeveelheid van die larvicide-suspensie en die duur van toediening vir elke broeiplek is bereken op grond van die beraamde volume water by die broeiplek [33].Dien Bti toe met 'n gekalibreerde handspuit.Verstuivers word tydens individuele oefeninge en in verskillende areas gekalibreer en getoets om te verseker dat die korrekte hoeveelheid Bti gelewer word.
Om die beste tyd te vind om larwes broeiplekke te behandel, het die span vensterbespuiting geïdentifiseer.Die spuitvenster is die tydperk waartydens 'n produk toegedien word om optimale doeltreffendheid te bereik: in hierdie studie het die spuitvenster van 12 uur tot 2 weke gewissel, afhangende van Bti-volharding.Blykbaar vereis die opname van Bti deur larwes by die broeiplek 'n tydperk van 7:00 tot 18:00.Sodoende kan periodes van swaar reën vermy word wanneer reën beteken om op te hou spuit en die volgende dag weer te begin as die weer saamwerk.Spuitdatums en presiese datums en tye hang af van waargenome weerstoestande.Om rugsakspuite vir die verlangde Bti-toedieningshoeveelheid te kalibreer, word elke tegnikus opgelei om die spuitmondstuk visueel te inspekteer en te stel en druk te handhaaf.Kalibrasie word voltooi deur te verifieer dat die korrekte hoeveelheid Bti-behandeling eweredig per eenheidsoppervlak toegedien word.Behandel die larwes habitat elke twee weke.Larvisidiese aktiwiteite word uitgevoer met die ondersteuning van vier ervare en goed opgeleide spesialiste.Larvisidiese aktiwiteite en deelnemers word onder toesig van ervare toesighouers.Larvisdodende behandeling het in Maart 2019 gedurende die droë seisoen begin.Trouens, 'n vorige studie het getoon dat die droë seisoen die mees geskikte tydperk vir larvicidale ingryping is as gevolg van die stabiliteit van broeiplekke en die afname in hul oorvloed [27].Die beheer van larwes gedurende die droë seisoen sal na verwagting die aantrekking van muskiete tydens die nat seisoen voorkom.Twee (02) kilogram Bti wat US$99,29 kos, laat die studiegroep wat behandeling ontvang, alle areas toe.In die LLIN+Bti-groep het larvicidale ingryping 'n volle jaar geduur, van Maart 2019 tot Februarie 2020. Altesaam 22 gevalle van larvicidiese behandeling het in die LLIN + Bti-groep voorgekom.
Potensiële newe-effekte (soos jeuk, duiseligheid of loopneus) is gemonitor deur individuele opnames van Bti-biolarvicide-nebuliseerders en huishoudelike inwoners wat aan die LIN + Bti-groep deelneem.
'n Huishoudingopname is onder 400 huishoudings (200 huishoudings per studiegroep) gedoen om die persentasie LLIN-gebruik onder die bevolking te skat.By die opname van huishoudings word 'n kwantitatiewe vraelysmetode gebruik.Die voorkoms van LLIN-gebruik is in drie ouderdomsgroepe verdeel: 15 jaar.Die vraelys is voltooi en in die plaaslike Senoufo-taal aan die hoof van die huishouding of 'n ander volwassene ouer as 18 jaar verduidelik.
Die minimum grootte van die ondervraagde huishouding is bereken deur gebruik te maak van die formule wat deur Vaughan en Morrow beskryf is [34].
n is die steekproefgrootte, e is die foutmarge, t is die veiligheidsfaktor afgelei van die vertrouensvlak, en p is die proporsie van die populasie se ouers met die gegewe eienskap.Elke element van die breuk het 'n konsekwente waarde, dus (t) = 1.96;Die minimum huishoudingsgrootte in hierdie situasie in die opname was 384 huishoudings.
Voor die huidige eksperiment is verskillende habitattipes vir Anopheles-larwes in die LLIN+Bti- en LLIN-groepe geïdentifiseer, gemonster, beskryf, georeferensie en benoem.Gebruik 'n maatband om die grootte van die neskolonie te meet.Muskietlarwes digthede is dan maandeliks vir 12 maande geassesseer by 30 ewekansig geselekteerde broeiplekke per dorpie, vir 'n totaal van 60 broeiplekke per studiegroep.Daar was 12 larwe monsters per studie area, wat ooreenstem met 22 Bti behandelings.Die doel van die selektering van hierdie 30 broeiplekke per dorpie was om 'n voldoende aantal larwe-versamelplekke oor dorpe en studie-eenhede heen vas te lê om vooroordeel te minimaliseer.Larwes is versamel deur met 'n 60 ml lepel te doop [35].As gevolg van die feit dat sommige kwekerye baie klein en vlak is, is dit nodig om 'n klein emmer anders as die standaard WGO-emmer (350 ml) te gebruik.Altesaam 5, 10 of 20 duikslae is onderskeidelik vanaf nesplekke met 'n omtrek van 10 m gemaak.Morfologiese identifikasie van versamelde larwes (bv. Anopheles, Culex en Aedes) is direk in die veld uitgevoer [36].Die versamelde larwes is in twee kategorieë verdeel op grond van ontwikkelingstadium: vroeë stadium larwes (stadiums 1 en 2) en laat stadium larwes (stadiums 3 en 4) [37].Larwes is volgens genera en in elke ontwikkelingstadium getel.Na telling word muskietlarwes weer in hul broeigebiede ingebring en tot hul oorspronklike volume aangevul met bronwater aangevul met reënwater.
'n Broeiplek is as positief beskou as ten minste een larwe of papie van enige muskietspesie teenwoordig was.Larwale digtheid is bepaal deur die aantal larwes van dieselfde genus deur die aantal duikslae te deel.
Elke studie het vir twee opeenvolgende dae geduur, en elke twee maande is volwasse muskiete versamel uit 10 huishoudings wat ewekansig uit elke dorp gekies is.Dwarsdeur die studie het elke navorsingspan op drie opeenvolgende dae steekproefopnames van 20 huishoudings gedoen.Muskiete is gevang met behulp van standaard venster lokvalle (WT) en piretrum spuit lokvalle (PSC) [38, 39].Aanvanklik was al die huise in elke dorpie genommer.Vier huise in elke dorpie is toe lukraak gekies as versamelpunte vir volwasse muskiete.In elke lukraak geselekteerde huis is muskiete uit die hoofslaapkamer versamel.Die geselekteerde slaapkamers het deure en vensters en is die vorige aand beset.Slaapkamers bly toe voor die aanvang van werk en tydens muskietversameling om te verhoed dat muskiete uit die vertrek vlieg.'n WT is in elke venster van elke slaapkamer geïnstalleer as 'n muskietmonsterpunt.Die volgende dag is muskiete wat die werkplek vanaf die slaapkamers binnegekom het, tussen 06:00 en 08:00 vm.Versamel muskiete uit jou werkarea met 'n mondstuk en bêre dit in 'n weggooibare papierbeker wat met 'n rou stuk bedek is.Muskiet net.Muskiete wat in dieselfde slaapkamer rus, is onmiddellik na WT-versameling gevang met piretroïed-gebaseerde PSC.Nadat wit lakens op die slaapkamervloer gesmeer is, maak die deure en vensters toe en spuit insekdoder (aktiewe bestanddele: 0,25% transflutrien + 0,20% permetrien).Sowat 10 tot 15 minute na bespuiting, verwyder die beddegoed uit die behandelde slaapkamer, gebruik 'n pincet om enige muskiete op te tel wat op die wit lakens beland het, en bêre dit in 'n Petri-bak gevul met watte watte.Die aantal mense wat in die geselekteerde slaapkamers oornag het, is ook aangeteken.Versamelde muskiete word vinnig na 'n laboratorium op die terrein oorgeplaas vir verdere verwerking.
In die laboratorium is alle versamelde muskiete morfologies geïdentifiseer na genus en spesies [36].Anna se eierstokke.gambiae SL met behulp van 'n binokulêre dissekteermikroskoop met 'n druppel gedistilleerde water geplaas op 'n glasskyfie [35].Pariteitstatus is geassesseer om multipare vroue van nulipare vroue te skei gebaseer op eierstok- en trageale morfologie, asook om die vrugbaarheidsyfer en fisiologiese ouderdom te bepaal [35].
Die relatiewe indeks word bepaal deur die bron van vars versamelde bloedmeel te toets.gambië deur ensiem-gekoppelde immunosorbent-toets (ELISA) met behulp van bloed van mense, vee (beeste, skape, bokke) en hoendergashere [40].Entomologiese besmetting (EIR) is bereken met behulp van An.Skattings van SL-vroue in Gambië [41] Daarbenewens het An.Infeksie met Plasmodium gambiae is bepaal deur die kop en bors van meerparige wyfies te ontleed deur gebruik te maak van die circumsporozoite antigeen ELISA (CSP ELISA) metode [40].Ten slotte is daar die lede van Ann.gambiae is geïdentifiseer deur sy bene, vlerke en buik te ontleed deur gebruik te maak van polimerase kettingreaksie (PCR) tegnieke [34].
Kliniese data oor malaria is verkry vanaf die kliniese konsultasieregister van Napyeledugou Gesondheidsentrum, wat al vier dorpe dek wat by hierdie studie ingesluit is (dws Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha en Nambatiurkaha).Die registeroorsig het gefokus op rekords van Maart 2018 tot Februarie 2019 en van Maart 2019 tot Februarie 2020. Kliniese data van Maart 2018 tot Februarie 2019 verteenwoordig basislyn- of pre-Bti-intervensiedata, terwyl kliniese data van Maart 2019 tot Februarie 2020 pre-Bti verteenwoordig intervensie data.Data na Bti-ingryping.Kliniese inligting, ouderdom en dorpie van elke pasiënt in die LLIN+Bti- en LLIN-studiegroepe is in die gesondheidsregister ingesamel.Vir elke pasiënt is inligting soos dorpsoorsprong, ouderdom, diagnose en patologie aangeteken.In die gevalle wat in hierdie studie hersien is, is malaria bevestig deur vinnige diagnostiese toets (RDT) en/of malariamikroskopie na toediening van artemisinien-gebaseerde kombinasieterapie (ACT) deur 'n gesondheidsorgverskaffer.Malariagevalle is in drie ouderdomsgroepe verdeel (dws 15 jaar).Die jaarlikse voorkoms van malaria per 1000 inwoners is beraam deur die voorkoms van malaria per 1000 inwoners deur die dorpsbevolking te deel.
Data wat in hierdie studie ingesamel is, is dubbel in 'n Microsoft Excel-databasis ingevoer en dan ingevoer in die oopbronsagteware R [42] weergawe 3.6.3 vir statistiese analise.Die ggplot2-pakket word gebruik om plotte te teken.Veralgemeende lineêre modelle wat Poisson-regressie gebruik, is gebruik om larwe-digtheid en gemiddelde aantal muskietbyte per persoon per nag tussen studiegroepe te vergelyk.Relevansieverhouding (RR) metings is gebruik om gemiddelde larwe digthede en byttempo's van Culex en Anopheles muskiete te vergelyk.Gambia SL is tussen die twee studiegroepe geplaas deur die LLIN + Bti-groep as die basislyn te gebruik.Effekgroottes is uitgedruk as kansverhoudings en 95% vertrouensintervalle (95% CI).Die verhouding (RR) van die Poisson-toets is gebruik om die proporsies en voorkomssyfers van malaria voor en na die Bti-intervensie in elke studiegroep te vergelyk.Die betekenisvlak wat gebruik is, was 5%.
Die studieprotokol is goedgekeur deur die Nasionale Navorsingsetiekkomitee van die Ministerie van Gesondheid en Openbare Gesondheid van Ivoorkus (N/Verw: 001//MSHP/CNESVS-kp), sowel as deur die streekgesondheidsdistrik en die administrasie van Korhogo.Voordat muskietlarwes en volwassenes versamel is, is getekende ingeligte toestemming verkry van deelnemers aan huishoudelike opnames, eienaars en/of bewoners.Gesins- en kliniese data is anoniem en vertroulik en is slegs beskikbaar vir aangewese ondersoekers.
Altesaam 1198 nesplekke is besoek.Van hierdie nesterreine wat in die studiegebied ondervra is, het 52.5% (n = 629) aan die LLIN + Bti-groep behoort en 47.5% (n = 569) aan die enigste LLIN-groep (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24) ], P = 0,088).Oor die algemeen is plaaslike larwehabitatte in 12 tipes geklassifiseer, waaronder die grootste proporsie larwehabitatte ryslande was (24.5%, n=294), gevolg deur stormdreinering (21.0%, n=252) en pottebakkery (8.3).%, n = 99), rivieroewer (8,2%, n = 100), plas (7,2%, n = 86), plas (7,0%, n = 84), dorpswaterpomp (6,8 %, n = 81), Hoefafdrukke (4,8%, n = 58), moerasse (4,0%, n = 48), kruike (5,2%, n = 62), damme (1,9% , n = 23) en putte (0,9%, n = 11) .) .
In totaal is 'n totaal van 47 274 muskietlarwes uit die studiegebied versamel, met 'n proporsie van 14,4% (n = 6 796) in die LLIN + Bti-groep in vergelyking met 85,6% (n = 40 478) in die LLIN alleen-groep ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001).Hierdie larwes bestaan uit drie genera muskiete, waarvan die oorheersende spesie Anopheles is.(48,7%, n = 23 041), gevolg deur Culex spp.(35.0%, n = 16 562) en Aedes spp.(4.9%, n = 2340).Papies het 11.3% van onvolwasse vlieë uitgemaak (n = 5344).
Algehele gemiddelde digtheid van Anopheles spp.larwes.In hierdie studie was die aantal larwes per scoop 0.61 [95% CI 0.41-0.81] L/dip in die LLIN + Bti-groep en 3.97 [95% CI 3.56-4.38] L/duik slegs in groep LLIN (opsioneel).lêer 1: Figuur S1).Gemiddelde digtheid van Anopheles spp.Die LLIN alleen groep was 6.5 keer hoër as die LLIN + Bti groep (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001).Geen Anopheles-muskiete is tydens behandeling opgespoor nie.Larwes is vanaf Januarie in die LLIN + Bti-groep versamel, wat ooreenstem met die twintigste Bti-behandeling.In die LLIN + Bti groep was daar 'n beduidende afname in vroeë en laat stadium larwes digtheid.
Voor die aanvang van Bti-behandeling (Maart) is die gemiddelde digtheid van vroeë stadium Anopheles-muskiete geskat op 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/duik in die LLIN + Bti-groep en 1,37 [95% CI 0,36– 2,36] l/duik in die LLIN + Bti-groep.l/dip./dip slegs die LLIN-arm (Fig. 2A).Na toediening van die Bti-behandeling het die gemiddelde digtheid van vroeë Anopheles-muskiete in die LLIN + Bti-groep oor die algemeen geleidelik afgeneem van 0.90 [95% CI 0.19–1.61] tot 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip.Vroeë stadium Anopheles larwe digthede het laag gebly in die LLIN + Bti groep.In die LLIN-enigste groep, fluktuasies in die oorvloed van Anopheles spp.Vroeë instar larwes is waargeneem met gemiddelde digthede wat wissel van 0.23 [95% CI 0.07-0.54] L/duik tot 2.37 [95% CI 1.77-2.98] L/duik.In die algemeen was die gemiddelde digtheid van vroeë Anopheles-larwes in die LLIN-alleen-groep statisties hoër teen 1,90 [95% CI 1,70–2,10] L/duik, terwyl die gemiddelde digtheid van vroeë Anopheles-larwes in groep LLIN 0,38 [95% CI 0,28 was –0.47]) l/dip.+ Bti-groep (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
Veranderinge in die gemiddelde digtheid van Anopheles larwes.Vroeë (A) en laat stadium (B) muskietnette in 'n studiegroep van Maart 2019 tot Februarie 2020 in die Napier-streek, noordelike Ivoorkus.LLIN: langdurige insekdodende net Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: behandeling;
Gemiddelde digtheid van Anopheles spp.larwes.laat ouderdom in die LLIN + Bti-groep.Voorbehandeling Bti-digtheid was 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, terwyl die digtheid in die LLIN-alleen-groep 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/dag Na Bti-toediening was die digtheid van laat- instar Anopheles larwes in die LLIN + Bti groep het afgeneem van 0.22 [95% CI 0.04-0.40] tot 0.03 [95% CI 0.00-0.06] L/dip (Fig. 2B).In die LLIN-enigste groep het die digtheid van laat Anopheles-larwes toegeneem van 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] tot 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/duik met 'n paar variasies in larfdigtheid afhangende van monsternemingsdatum.Die gemiddelde digtheid van laat-instar Anopheles larwes in die LLIN-enigste groep was 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L/duik, nege keer hoër as 0.23 [95% CI 0.11-0.36] l/dompel in LLIN.+ Bti-groep (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Gemiddelde digtheid van Culex spp.Waardes was 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip in die LLIN + Bti groep en 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip in die LLIN enigste groep (bykomende lêer 2: Figuur S2).Gemiddelde digtheid van Culex spp.Die LLIN alleen groep was betekenisvol hoër as die LLIN + Bti groep (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Gemiddelde digtheid van die genus Culex Culex spp.Voor behandeling was Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l/dip in die LLIN + Bti-groep en 1.28 [95% CI 0.37-2.36] in die enigste groep LLIN (Fig. 3A).Na toediening van die Bti-behandeling het digthede van vroeë Culex-larwes afgeneem van 0.07 [95% CI - 0.001-0.] tot 0.25 [95% CI 0.006-0.51] L/dip.Geen Culex-larwes is versamel vanaf larvale habitatte wat met Bti behandel is vanaf Desember nie.Digtheid van vroeë Culex-larwes is verminder tot 0.21 [95% CI 0.14-0.28] L/dip in die LLIN + Bti-groep, maar was hoër in die LLIN-enigste groep by 1.30 [95% CI 1.10- 1.50] l/dompel.val/d.Die digtheid van vroeë Culex larwes in die LLIN alleen groep was 6 keer hoër as in die LLIN + Bti groep (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Veranderinge in die gemiddelde digtheid van Culex spp.larwes.Vroeë lewe (A) en vroeë lewe (B) proewe in 'n studiegroep van Maart 2019 tot Februarie 2020 in die Napier-streek, noordelike Ivoorkus.Langdurige insekdodende net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt behandeling
Voor Bti-behandeling was die gemiddelde digtheid van die laat stadium Culex-larwes in die LLIN + Bti-groep en die LLIN-groep 0.97 [95% CI 0.09–1.85] en 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/onderdompeling dienooreenkomstig (Fig. 3B)).Gemiddelde digtheid van laat-instar Culex spesies na aanvang van Bti behandeling.Die digtheid in die LLIN + Bti groep het geleidelik afgeneem en was laer as dié in die LLIN enigste groep, wat baie hoog gebly het.Die gemiddelde digtheid van laat stadium Culex larwes was 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/duik in die LLIN + Bti groep en 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/duik in slegs groep LLIN.Die gemiddelde digtheid van laat-instar Culex-larwes was betekenisvol hoër in die LLIN-alleen-groep as in die LLIN + Bti-groep (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Voor Bti-behandeling was die gemiddelde digtheid van papies per lieveheersbeestjie 0.59 [95% CI 0.24-0.94] in die LLIN + Bti-groep en 0.38 [95% CI 0.13-0.63] slegs in die LLIN (Fig. 4).Algehele papiedigtheid was 0.10 [95% CI 0.06–0.14] in die LLIN + Bti groep en 0.84 [95% CI 0.75–0.92] in die LLIN alleen groep.Bti-behandeling het die gemiddelde papiedigtheid in die LLIN + Bti-groep aansienlik verminder in vergelyking met die LLIN alleen-groep (OF = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001).In die LLIN + Bti-groep is geen papies na November versamel nie.
Veranderinge in die gemiddelde digtheid van papies.Die studie is van Maart 2019 tot Februarie 2020 in die Napier-streek in die noorde van Ivoorkus uitgevoer.Langdurige insekdodende net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt behandeling
Altesaam 3456 volwasse muskiete is uit die studiegebied versamel.Muskiete behoort aan 17 spesies van 5 genera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabel 1).In malaria vektore An.gambiae sl was die volopste spesie met 'n proporsie van 74.9% (n = 2587), gevolg deur An.gambië sl.funestus (2,5%, n = 86) en An nul (0,7%, n = 24).Anna se rykdom.gambiae sl in die LLIN + Bti groep (10.9%, n = 375) was laer as in die LLIN alleen groep (64%, n = 2212).Geen vrede nie.nli individue is slegs met LLIN gegroepeer.An.gambië en An.funestus was teenwoordig in beide die LLIN + Bti groep en die LLIN alleen groep.
In studies wat begin het voor Bti-toediening by die broeiplek (3 maande), is die algehele gemiddelde aantal nagmuskiete per persoon (b/p/n) in die LLIN + Bti-groep geskat op 0.83 [95% CI 0.50–1.17] , terwyl dit in die LLIN + Bti-groep 0.72 was in die LLIN-enigste groep [95% CI 0.41-1.02] (Fig. 5).In die LLIN + Bti-groep het Culex-muskietskade afgeneem en laag gebly ten spyte van 'n hoogtepunt van 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp in September na die 12de Bti toediening.In die LLIN-enigste groep het die gemiddelde muskietbytkoers egter geleidelik toegeneem voordat dit in September 'n hoogtepunt bereik het op 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp/n.Die algehele voorkoms van muskietbyte was betekenisvol laer in die LLIN + Bti groep in vergelyking met die LLIN alleen groep op enige tydstip tydens die studie (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
Bytkoerse van muskietfauna in die studiegebied van die Napier-streek in die noorde van Ivoorkus vanaf Maart 2019 tot Februarie 2020 LLIN Langdurige insekdodende net, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-behandeling, byte b/p/nag/mens/ nag
Anopheles gambiae is die mees algemene malariavektor in die studiegebied.Bytspoed van An.By basislyn het Gambiese vroue b/p/n-waardes van 0.64 [95% CI 0.27–1.00] in die LLIN + Bti-groep gehad en 0.74 [95% CI 0.30–1.17] in die groep slegs LLIN (Fig. 6) .Tydens die Bti-intervensieperiode is die hoogste bytaktiwiteit in September waargeneem, wat ooreenstem met die twaalfde kursus van Bti-behandeling, met 'n hoogtepunt van 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n in die LLIN + Bti-groep en 'n piek van 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] Slegs LLIN-groep.Algehele bytspoed van An.Die infeksiekoers in Gambië was aansienlik laer in die LLIN + Bti-groep (0.59 [95% CI 0.43-0.75] b/p/n) as in die LLIN alleen-groep (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b /p/nee).(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Anna se bytspoed.gambiae sl, navorsingseenheid in die Napier-streek, noordelike Ivoorkus, vanaf Maart 2019 tot Februarie 2020 LLIN insekdoder-behandelde langdurige bednet, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-behandeling, byte b/p/nag/ persoon/nag
Totaal 646 ampère.Die Gambië is ontbind.Algehele, die persentasie van plaaslike sekuriteit.Pariteitsyfers in Gambië was oor die algemeen >70% regdeur die studietydperk, met die uitsondering van Julie, toe slegs die LLIN-groep gebruik is (Bykomende lêer 3: Figuur S3).Die gemiddelde vrugbaarheidsyfer in die studiegebied was egter 74.5% (n = 481).In die LLIN+Bti-groep het die pariteitskoers op 'n hoë vlak gebly, bo 80%, met die uitsondering van September, toe die pariteitskoers tot 77,5% gedaal het.Variasies in gemiddelde vrugbaarheidsyfers is egter in die LLIN-enigste groep waargeneem, met die laagste geskatte gemiddelde vrugbaarheidsyfer van 64,5%.
Van 389 Ann.'n Studie van individuele bloedeenhede van Gambië het bevind dat 80,5% (n = 313) van menslike oorsprong was, 6,2% (n = 24) van vroue het gemengde bloed (menslik en huishoudelik) en 5,1% (n = 20) bloed verbruik. .voer van vee (beeste, skape en bokke) en 8.2% (n = 32) van monsters wat ontleed is, was negatief vir bloedmeel.In die LLIN + Bti-groep was die proporsie vroue wat menslike bloed ontvang het 25.7% (n = 100) in vergelyking met 54.8% (n = 213) in die LLIN-enigste groep (Bykomende lêer 5: Tabel S5).
Totaal 308 ampère.P. gambiae is getoets om lede van die spesiekompleks en P. falciparum infeksie te identifiseer (Bykomende lêer 4: Tabel S4).Twee “verwante spesies” bestaan saam in die studiegebied, naamlik An.gambiae ss (95.1%, n = 293) en An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss was betekenisvol laer in die LLIN + Bti groep as in die LLIN alleen groep (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).'n Soortgelyke proporsie Anopheles-muskiete is gevind in die LLIN + Bti-groep (3.6%, n = 11) en die enigste LLIN-groep (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11 .84], P = .118).Voorkoms van Plasmodium falciparum infeksie onder An.SL in Gambië was 11.4% (n = 35).Plasmodium falciparum infeksiekoerse.Die infeksiekoers in Gambië was aansienlik laer in die LLIN + Bti-groep (2.9%, n = 9) as in die LLIN alleen-groep (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01) ], P = 0,006).).In vergelyking met Anopheles muskiete, het Anopheles gambiae muskiete die hoogste proporsie Plasmodium infeksie gehad op 94.3% (n=32).coluzzii slegs 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47-21.04], P <0.001).
Altesaam 2 435 mense uit 400 huishoudings is ondervra.Die gemiddelde digtheid is 6,1 mense per huishouding.Die koers van LLIN-eienaarskap onder huishoudings was 85% (n = 340), vergeleke met 15% (n = 60) vir huishoudings sonder LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) ( Addisionele lêer 5 : Tabel S5)..LLIN gebruik was 40.7% (n = 990) in die LLIN + Bti groep in vergelyking met 36.2% (n = 882) in die LLIN alleen groep (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23], P = 0.013).Die gemiddelde algehele netto benuttingskoers in die studiegebied was 38.4% (n = 1842).Die proporsie kinders jonger as vyf jaar wat die internet gebruik, was soortgelyk in beide studiegroepe, met netto gebruiksyfers van 41.2% (n = 195) in die LLIN + Bti-groep en 43.2% (n = 186) in slegs groep LLIN.(HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682).Onder kinders van 5 tot 15 jaar was daar geen verskil in netto gebruiksyfers tussen 36.3% (n = 250) in die LLIN + Bti-groep en 36.9% (n = 250) in die LLIN-enigste groep (RR = 1. 02 [ 95% CI 1,02–1,23], P = 0,894).Diegene ouer as 15 jaar het egter bednette 42,7% (n = 554) minder dikwels in die LLIN + Bti-groep gebruik as 33,4% (n = 439) in die LLIN-enigste groep (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43) ], P <0,001).
Altesaam 2 484 kliniese gevalle is tussen Maart 2018 en Februarie 2020 by Napier Gesondheidsentrum aangeteken. Die voorkoms van kliniese malaria in die algemene bevolking was 82.0% van alle gevalle van kliniese patologie (n = 2038).Die jaarlikse plaaslike voorkoms van malaria in hierdie studiegebied was 479.8‰ en 297.5‰ voor en na Bti-behandeling (Tabel 2).
Postyd: Jul-01-2024