Langdurige insekdoderbehandelde muskietnette (ILN's) word algemeen as 'n fisiese versperring gebruik om malaria-infeksie te voorkom. In Afrika suid van die Sahara is een van die belangrikste intervensies om malaria-insidensie te verminder die gebruik van ILN's. Inligting oor die gebruik van ILN's in Ethiopië is egter beperk. Daarom is hierdie studie daarop gemik om die gebruik van ILN's en geassosieerde faktore onder huishoudings in Wes-Arsi County, Oromia-staat, Suid-Ethiopië in 2023 te bepaal. 'n Bevolkingsgebaseerde dwarssnitopname is in Wes-Arsi County van 1 tot 30 Mei 2023 uitgevoer met 'n steekproef van 2808 huishoudings. Data is van huishoudings ingesamel met behulp van 'n gestruktureerde vraelys wat deur die onderhoudvoerder geadministreer is. Die data is nagegaan, gekodeer en in Epiinfo weergawe 7 ingevoer en toe skoongemaak en geanaliseer met behulp van SPSS weergawe 25. Beskrywende analise is gebruik om frekwensies, proporsies en grafieke aan te bied. Binêre logistiese regressie-analise is bereken en veranderlikes met p-waardes kleiner as 0.25 is gekies vir insluiting in die meerveranderlike model. Die finale model is geïnterpreteer deur aangepaste kansverhoudings (95%-vertrouensinterval, p-waarde minder as 0.05) te gebruik om 'n statistiese assosiasie tussen die uitkoms en die onafhanklike veranderlikes aan te dui. Ongeveer 2389 (86.2%) huishoudings het langdurige insekdodende nette wat tydens slaap gebruik kan word. Die algehele gebruik van langdurige insekdodende nette was egter 69.9% (95%-VI 68.1–71.8). Die gebruik van langdurige insekdodende nette was beduidend geassosieer met die feit dat hulle 'n vroulike hoof van die huishouding was (AOR 1.69; 95%-VI 1.33–4.15), die aantal aparte kamers in die huis (AOR 1.80; 95%-VI 1.23–2.29), die tydsberekening van die vervanging van langdurige insekdodende nette (AOR 2.81; 95%-VI 2.18–5.35), en die respondent se kennis (AOR 3.68; 95%-VI 2.48–6.97). Die algehele gebruik van langdurige insekdodende nette onder huishoudings in Ethiopië was laag in vergelyking met die nasionale standaard (≥ 85). Die studie het bevind dat faktore soos die vroulike hoof van die huishouding, die aantal aparte kamers in die huis, die tyd van vervanging van langdurige insekdodende nette en die vlak van kennis van respondente voorspellers van LLIN-gebruik deur huishoudelike lede was. Om LLIN-gebruik te verhoog, moet die Wes-Alsi Distriksgesondheidskantoor en belanghebbendes dus relevante inligting aan die publiek verskaf en die gebruik van LLIN op huishoudelike vlak versterk.
Malaria is 'n groot wêreldwye openbare gesondheidsprobleem en 'n aansteeklike siekte wat aansienlike morbiditeit en mortaliteit veroorsaak. Die siekte word veroorsaak deur 'n protosoïese parasiet van die genus Plasmodium, wat oorgedra word deur die byt van vroulike Anopheles-muskiete1,2. Byna 3,3 miljard mense loop die risiko van malaria, met die hoogste risiko in Afrika suid van die Sahara (SSA)3. Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) se 2023-verslag toon dat die helfte van die wêreld se bevolking die risiko van malaria loop, met 'n geraamde 233 miljoen gevalle van malaria wat in 29 lande aangemeld is, waarvan ongeveer 580 000 mense sterf, met kinders onder vyf en swanger vroue wat die ergste geraak word3,4.
Vorige studies in Ethiopië het getoon dat faktore wat langtermyn-muskietnettegebruik beïnvloed, kennis van malaria-oordragpatrone, inligting wat deur gesondheidsvoorligters (GEW's) verskaf word, mediaveldtogte, opvoeding in gesondheidsfasiliteite, houdings en fisiese ongemak wanneer onder langtermyn-muskietnette slaap, onvermoë om bestaande langtermyn-muskietnette op te hang, onvoldoende fasiliteite om muskietnette op te hang, onvoldoende opvoedkundige intervensies, gebrek aan muskietnetvoorrade, malariarisiko's en 'n gebrek aan bewustheid van die voordele van muskietnette insluit. 17,20,21 Studies het ook getoon dat ander eienskappe, insluitend huishoudelike grootte, ouderdom, beseringsgeskiedenis, grootte, vorm, kleur en aantal slaapplekke, geassosieer word met langtermyn-muskietnetgebruik. 5,17,18,22 Sommige studies het egter geen beduidende verband gevind tussen huishoudelike welvaart en die duur van muskietnetgebruik nie 3,23.
Langdurige muskietnette, groot genoeg om in slaapareas geplaas te word, is gevind om meer gereeld gebruik te word, en talle studies in malaria-endemiese lande het hul waarde bevestig in die vermindering van menslike kontak met malariavektore en ander vektorgedraagde siektes7,19,23. In malaria-endemiese gebiede is getoon dat die verspreiding van langdurige muskietnette malaria-insidensie, ernstige siektes en malariaverwante sterftes verminder. Insekdoderbehandelde muskietnette het getoon dat hulle malaria-insidensie met 48-50% verminder. Indien wyd gebruik, kan hierdie nette 7% van onder-vyf-sterftes wêreldwyd24 voorkom en word geassosieer met 'n beduidende vermindering in die risiko van lae geboortegewig en fetale verlies25.
Dit is onduidelik in watter mate mense bewus is van die gebruik van langdurige insekdodende nette en in watter mate hulle dit koop. Kommentaar en gerugte oor die glad nie ophang van nette nie, die verkeerde en verkeerde ophang van nette, en die nie-prioritisering van kinders en swanger vroue verdien noukeurige ondersoek. Nog 'n uitdaging is die openbare persepsie van die rol van langdurige insekdodende nette in malaria-voorkoming. 23 Malaria-voorkoms is hoog in laaglandgebiede van Wes-Arsi County, en data oor huishoudelike en gemeenskapsgebruik van langdurige insekdodende nette is skaars. Daarom was die doel van hierdie studie om die voorkoms van langdurige insekdodende netgebruik en gepaardgaande faktore onder huishoudings in Wes-Arsi County, Oromia-streek, suidwestelike Ethiopië, te bepaal.
'n Gemeenskapsgebaseerde dwarssnitopname is van 1 tot 30 Mei 2023 in Wes-Arsi-distrik uitgevoer. Wes-Arsi-distrik is geleë in die Oromia-streek van suidelike Ethiopië, 250 km vanaf Addis Abeba. Die bevolking van die streek is 2 926 749, bestaande uit 1 434 107 mans en 1 492 642 vroue. In Wes-Arsi-distrik leef na raming 963 102 mense in ses distrikte en een dorp met 'n hoë risiko vir malaria; nege distrikte is egter malariavry. Wes-Arsi-distrik het 352 dorpe, waarvan 136 malaria-geteisterde is. Van die 356 gesondheidsposte is 143 malariabeheerposte en daar is 85 gesondheidsentrums, waarvan 32 in malaria-geteisterde gebiede geleë is. Drie uit vyf hospitale behandel malariapasiënte. Die gebied het riviere en besproeiingsgebiede wat geskik is vir muskietteling. In 2021 is 312 224 langdurige insekdoders in die streek versprei vir noodreaksie, en 'n tweede bondel van 150 949 langdurige insekdoders is in 2022-26 versprei.
Die bronbevolking is beskou as alle huishoudings in die Wes-Alsi-streek en diegene wat gedurende die studietydperk in die streek gewoon het.
Die studiepopulasie is ewekansig gekies uit alle geskikte huishoudings in die Wes-Alsi-streek, sowel as dié wat gedurende die studietydperk in gebiede met 'n hoë malariarisiko woon.
Alle huishoudings in die gekose dorpe van Wes-Alsi County wat vir meer as ses maande in die studiegebied woonagtig was, is in die studie ingesluit.
Huishoudings wat nie LLIN's gedurende die verspreidingsperiode ontvang het nie en diegene wat nie kon reageer nie as gevolg van gehoor- en spraakgestremdhede, is van die studie uitgesluit.
Die steekproefgrootte vir die tweede doelwit van faktore wat met LLIN-gebruik geassosieer word, is bereken op grond van die populasieverhoudingsformule met behulp van Epi info weergawe 7 statistiese rekenaarsagteware. As ons 'n 95% KI, 80% krag en 'n uitkomskoers van 61.1% in die onblootgestelde groep aanneem, is die aanname geneem uit 'n studie wat in sentraal-Indië13 uitgevoer is met behulp van onopgeleide huishoudelike hoofde as 'n faktorveranderlike, met 'n OR van 1.25. Deur die bogenoemde aannames te gebruik en veranderlikes met groot getalle te vergelyk, is die veranderlike "huishoudelike hoofd sonder opleiding" oorweeg vir die finale steekproefgroottebepaling, aangesien dit 'n groot steekproefgrootte van 2808 individue verskaf het.
Die steekproefgrootte is proporsioneel toegeken aan die aantal huishoudings in elke dorp en 2808 huishoudings is uit die onderskeie dorpe gekies met behulp van 'n eenvoudige ewekansige steekproefmetode. Die totale aantal huishoudings in elke dorp is verkry van die Village Health Information System (CHIS). Die eerste gesin is deur middel van 'n lotery gekies. Indien die huis van 'n studiedeelnemer gesluit was ten tyde van data-insameling, is 'n maksimum van twee opvolgonderhoude gevoer en dit is as geen respons beskou nie.
Onafhanklike veranderlikes was sosiodemografiese eienskappe (ouderdom, huwelikstatus, godsdiens, opvoeding, beroep, gesinsgrootte, woonplek, etnisiteit en maandelikse inkomste), kennisvlak en veranderlikes wat verband hou met langtermyn gebruik van insekdodende nette.
Huishoudings is dertien vrae gevra oor kennis oor die gebruik van langwerkende insekdoders. 'n Korrekte antwoord het 1 punt gekry, en 'n verkeerde antwoord het 0 punte gekry. Nadat elke deelnemer se telling opgesom is, is 'n gemiddelde telling bereken, en deelnemers met tellings bo die gemiddelde is as "goeie kennis" beskou en deelnemers met tellings onder die gemiddelde is as "swak" kennis oor die gebruik van langwerkende insekdoders beskou.
Data is ingesamel deur middel van gestruktureerde vraelyste wat van aangesig tot aangesig deur 'n onderhoudvoerder afgeneem is en aangepas is uit verskeie literatuur2,3,7,19. Die studie het sosio-demografiese eienskappe, omgewingseienskappe en deelnemers se kennis van die gebruik van ISIS ingesluit. Data is ingesamel van 28 mense in die malaria-brandpunt, buite hul data-insamelingsgebiede en daagliks onder toesig van 7 malariaspesialiste van gesondheidsfasiliteite.
Die vraelys is in Engels voorberei en in die plaaslike taal (Afan Oromo) vertaal en toe weer in Engels vertaal om konsekwentheid na te gaan. Die vraelys is vooraf getoets op 5% van die steekproef (135) buite die studie-gesondheidsfasiliteit. Na vooraftoetsing is die vraelys aangepas vir moontlike verduideliking en vereenvoudiging van bewoording. Data-skoonmaak, volledigheid, omvang en logika-kontroles is gereeld uitgevoer om datakwaliteit voor data-invoer te verseker. Na oorlegpleging met die toesighouer, is alle onvolledige en teenstrydige data uit die data uitgesluit. Data-insamelaars en toesighouers het 'n eendag-opleiding ontvang oor hoe en watter inligting om in te samel. Die navorser het die data-insamelaars en toesighouers gemonitor om datakwaliteit tydens data-insameling te verseker.
Die data is nagegaan vir akkuraatheid en konsekwentheid, dan gekodeer en in Epi-info weergawe 7 ingevoer, en dan skoongemaak en geanaliseer met behulp van SPSS weergawe 25. Beskrywende statistieke soos frekwensies, proporsies en grafieke is gebruik om die resultate aan te bied. Bivariate binêre logistiese regressie-analises is bereken, en kovariate met p-waardes minder as 0.25 in die bivariate model is gekies vir insluiting in die multivariate model. Die finale model is geïnterpreteer deur gebruik te maak van aangepaste kansverhoudings, 95%-vertrouensintervalle en p-waardes < 0.05 om die assosiasie tussen die uitkoms en die onafhanklike veranderlikes te bepaal. Multikollineariteit is getoets met behulp van die standaardfout (SE), wat minder as 2 in hierdie studie was. Die Hosmer en Lemeshow-goedheid-van-passingstoets is gebruik om die modelpassing te toets, en die p-waarde van die Hosmer en Lemeshow-toets in hierdie studie was 0.746.
Voordat die studie uitgevoer is, is etiese goedkeuring verkry van die Etiekkomitee van die West Elsea County Board of Health in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki. Nadat die doel van die studie verduidelik is, is formele toestemmingsbriewe van die gekose graafskaps- en stadsgesondheidsburo's verkry. Die studiedeelnemers is ingelig oor die doel van die studie, vertroulikheid en privaatheid. Mondelinge ingeligte toestemming is van die studiedeelnemers verkry voor die werklike data-insamelingsproses. Die name van die respondente is nie aangeteken nie, maar elke respondent is 'n kode toegeken om vertroulikheid te handhaaf.
Onder die respondente het die meerderheid (2738, 98,8%) gehoor van die gebruik van langdurige insekdoders. Wat die bron van inligting oor die gebruik van langdurige insekdoders betref, het die meerderheid van die respondente 2202 (71,1%) dit van hul gesondheidsorgverskaffers ontvang. Byna al die respondente 2735 (99,9%) het geweet dat geskeurde langdurige insekdoders herstel kan word. Byna al die deelnemers 2614 (95,5%) het geweet van langdurige insekdoders, aangesien hulle malaria kan voorkom. Die meerderheid van die huishoudings 2529 (91,5%) het goeie kennis oor langdurige insekdoders gehad. Die gemiddelde telling van huishoudelike kennis oor die gebruik van langdurige insekdoders was 7,77 met 'n standaardafwyking van ± 0,91 (Tabel 2).
In die tweeveranderlike analise van faktore wat verband hou met langtermyn muskietnettegebruik, is veranderlikes soos die respondent se geslag, woonplek, gesinsgrootte, opvoedkundige status, huwelikstatus, respondent se beroep, aantal aparte kamers in die huis, kennis van langdurige muskietnette, plek van aankoop van langdurige muskietnette, duur van langtermyn muskietnetgebruik en aantal muskietnette in die huishouding geassosieer met langtermyn muskietnetgebruik. Nadat vir verwarrende faktore aangepas is, is alle veranderlikes met 'n p-waarde < 0.25 in die tweeveranderlike analise in die meerveranderlike logistiese regressie-analise ingesluit.
Die doel van hierdie studie was om die gebruik van langdurige insekdodende nette en geassosieerde faktore in huishoudings in Wes-Arsi County, Ethiopië, te bepaal. Die studie het bevind dat faktore wat verband hou met die gebruik van langdurige insekdodende nette die vroulike geslag van die respondente, die aantal aparte kamers in die huis, die tydsduur wat benodig word om langdurige insekdodende nette te vervang, en die vlak van kennis van die respondente insluit, wat beduidend gekorreleer is met die gebruik van langdurige insekdodende nette.
Hierdie teenstrydigheid kan te wyte wees aan verskille in steekproefgrootte, studiepopulasie, streekstudie-omgewing en sosio-ekonomiese status. Tans implementeer die Ministerie van Gesondheid in Ethiopië verskeie intervensies om die las van malaria te verminder deur malaria-voorkomingsintervensies in primêre gesondheidsorgprogramme te integreer, wat kan help om malariaverwante morbiditeit en mortaliteit te verminder.
Die resultate van hierdie studie het getoon dat vroulike hoofde van huishoudings meer geneig was om langdurige insekdoders te gebruik in vergelyking met mans. Hierdie bevinding stem ooreen met studies wat in Ilugalan County5, Raya Alamata-streek33 en Arbaminchi Town34, Ethiopië, gedoen is, wat getoon het dat vroue meer geneig was as mans om langdurige insekdoders te gebruik. Dit kan ook 'n gevolg wees van die kulturele tradisie in die Ethiopiese samelewing wat vroue bo mans waardeer, en wanneer vroue hoofde van huishoudings word, is mans onder minimale druk om te besluit om self langdurige insekdoders te gebruik. Verder is die studie in 'n landelike gebied uitgevoer, waar kulturele gewoontes en gemeenskapspraktyke meer respekvol teenoor swanger vroue kan wees en hulle voorkeur kan gee in die gebruik van langdurige insekdoders om malaria-infeksie te voorkom.
Nog 'n bevinding van die studie het getoon dat die aantal aparte kamers in die deelnemers se huise beduidend gekorreleer was met die gebruik van duursame muskietnette. Hierdie bevinding is bevestig deur studies in die distrikte Oos-Belessa7, Garan5, Adama21 en Bahir Dar20. Dit kan wees as gevolg van die feit dat huishoudings met minder aparte kamers in die huis meer geneig is om duursame muskietnette te gebruik, terwyl huishoudings met meer aparte kamers in die huis en meer gesinslede meer geneig is om duursame muskietnette te gebruik, wat kan lei tot 'n tekort aan muskietnette in alle aparte kamers.
Die tydsberekening van die vervanging van langdurige insekdodende nette was beduidend gekorreleer met huishoudelike gebruik van langdurige insekdodende nette. Mense wat langdurige insekdodende nette tot drie jaar gelede vervang het, was meer geneig om langdurige insekdodende nette te gebruik as diegene wat minder as drie jaar gelede vervang is. Hierdie bevinding stem ooreen met studies wat in Arbaminchi-stad, Ethiopië34 en noordwes-Ethiopië20 gedoen is. Dit kan wees omdat huishoudings met die geleentheid om nuwe muskietnette te koop om oues te vervang, meer geneig is om langdurige insekdodende nette te gebruik onder huishoudelike lede, wat tevrede en meer gemotiveerd mag voel om nuwe muskietnette vir malaria-voorkoming te gebruik.
Nog 'n bevinding van hierdie studie het getoon dat huishoudings met voldoende kennis oor langdurige insekdoders vier keer meer geneig was om langdurige insekdoders te gebruik in vergelyking met huishoudings met lae kennis. Hierdie bevinding stem ook ooreen met studies wat in Hawassa en suidwes-Ethiopië gedoen is18,22. Dit kan verklaar word deur die feit dat namate die huishouding se kennis en bewustheid oor oordragvoorkomingsmeganismes, risikofaktore, erns en individuele siektevoorkomingsmaatreëls toeneem, die waarskynlikheid om voorkomende maatreëls te tref toeneem. Verder moedig goeie kennis en positiewe persepsie van malariavoorkomingsmetodes die praktyk van die gebruik van langdurige insekdoders aan. Daarom is gedragsveranderingsintervensies daarop gemik om nakoming van malariavoorkomingsprogramme onder huishoudingslede aan te moedig deur sosiokulturele faktore en universele onderwys te prioritiseer.
Hierdie studie het 'n dwarssnitontwerp gebruik en oorsaaklike verwantskappe word nie getoon nie. Herinneringsvooroordeel kon plaasgevind het. Waarneming van bednette bevestig dat rapportering van ander studie-uitkomste (bv. vorige nag se bednetgebruik, frekwensie van bednetwas en gemiddelde inkomste) gebaseer is op selfverslae, wat onderhewig is aan responsvooroordeel.
Die algehele gebruik van langdurige insekdoderbehandelde nette in huishoudings was laag in vergelyking met die nasionale standaard van Ethiopië (≥ 85). Die studie het bevind dat die gebruiksfrekwensie van langdurige insekdoderbehandelde nette beduidend beïnvloed is deur of die hoof van die huishouding 'n vrou was, hoeveel onafhanklike kamers daar in die huis was, hoe lank dit geneem het om 'n langdurige insekdoderbehandelde net te vervang, en hoe kundig die respondente was. Daarom moet die West Arsi County Health Authority en relevante belanghebbendes werk om die gebruik van langdurige insekdoderbehandelde nette op huishoudelike vlak te verhoog deur inligtingverspreiding en toepaslike opleiding, sowel as deur volgehoue gedragsveranderingskommunikasie om die gebruik van langdurige insekdoderbehandelde nette te verhoog. Versterk die opleiding van vrywilligers, gemeenskapsstrukture en godsdienstige leiers oor die korrekte gebruik van langdurige insekdoderbehandelde nette op huishoudelike vlak.
Alle data wat tydens die studie verkry en/of geanaliseer is, is op redelike versoek van die ooreenstemmende outeur beskikbaar.
Plasingstyd: 7 Maart 2025