Langdurige insekdoder-behandelde muskietnette (ILN's) word algemeen gebruik as 'n fisiese versperring om malaria-infeksie te voorkom. In Afrika suid van die Sahara is een van die belangrikste intervensies om die voorkoms van malaria te verminder die gebruik van ILN's. Inligting oor die gebruik van ILN's in Ethiopië is egter beperk. Daarom het hierdie studie ten doel om die gebruik van ILN'e en geassosieerde faktore onder huishoudings in Wes-Arsi-distrik, Oromia-staat, Suid-Ethiopië te assesseer in 2023. 'n Bevolkingsgebaseerde deursnee-opname is van 1 tot 30 Mei 2023 in Wes-Arsi-distrik gedoen met 'n steekproef van 2808 huishoudings. Data is van huishoudings ingesamel deur gebruik te maak van 'n gestruktureerde onderhoudvoerder-geadministreerde vraelys. Die data is nagegaan, gekodeer en in Epiinfo weergawe 7 ingevoer en dan skoongemaak en geanaliseer met SPSS weergawe 25. Beskrywende analise is gebruik om frekwensies, proporsies en grafieke voor te stel. Binêre logistiese regressie-analise is bereken en veranderlikes met p-waardes minder as 0.25 is gekies vir insluiting in die meerveranderlike model. Die finale model is geïnterpreteer deur gebruik te maak van aangepaste kansverhoudings (95% vertrouensinterval, p-waarde minder as 0.05) om 'n statistiese verband tussen die uitkoms en die onafhanklike veranderlikes aan te dui. Ongeveer 2389 (86.2%) huishoudings het langdurige insekdodende nette wat tydens slaap gebruik kan word. Die algehele gebruik van langdurige insekdodende nette was egter 69.9% (95% CI 68.1–71.8). Die gebruik van langdurige insekdodende nette is beduidend geassosieer met die feit dat 'n vroulike hoof van huishouding is (AOR 1,69; 95% CI 1,33–4,15), aantal aparte kamers in die huis (AOR 1,80; 95% CI 1,23–2,29), tydsberekening van langdurige insekdodende netto vervanging (AORCI 95%; 2.18–5.35), en respondentkennis (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97). Algehele gebruik van langdurige insekdodende nette onder huishoudings in Ethiopië was laag in vergelyking met die nasionale standaard (≥ 85). Die studie het bevind dat faktore soos vroulike hoof van huishouding, aantal aparte kamers in die huis, tyd van vervanging van langdurige insekdodende nette en vlak van kennis van respondente voorspellers was van LLIN-gebruik deur huishoudelike lede. Daarom, ten einde LLIN-gebruik te verhoog, moet Wes-Alsi Distriksgesondheidskantoor en belanghebbendes relevante inligting aan die publiek verskaf en die gebruik van LLIN op huishoudelike vlak versterk.
Malaria is 'n groot wêreldwye openbare gesondheidsprobleem en 'n aansteeklike siekte wat aansienlike morbiditeit en mortaliteit veroorsaak. Die siekte word veroorsaak deur 'n protosoë parasiet van die genus Plasmodium, wat oorgedra word deur die byt van vroulike Anopheles muskiete1,2. Byna 3,3 miljard mense loop die risiko van malaria, met die hoogste risiko in Afrika suid van die Sahara (SSA)3. Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) 2023-verslag toon dat die helfte van die wêreld se bevolking die risiko loop om malaria te kry, met 'n geraamde 233 miljoen gevalle van malaria wat in 29 lande aangemeld is, waarvan ongeveer 580 000 mense sterf, met kinders onder vyf en swanger vroue wat die ergste geraak word3,4.
Vorige studies in Ethiopië het getoon dat faktore wat langtermyn muskietnetgebruik beïnvloed kennis van malaria-oordragpatrone, inligting verskaf deur gesondheidsvoorligtingswerkers (HEW's), mediaveldtogte, opvoeding in gesondheidsfasiliteite, gesindhede en fisiese ongemak wanneer slaap onder langtermyn muskietnette, onvermoë om bestaande langtermyn muskietnette op te hang om muskietnette of ingryping te hang, onvoldoende opvoeding, muskietnetvoorrade, malariarisiko's en 'n gebrek aan bewustheid van die voordele van muskietnette. 17,20,21 Studies het ook getoon dat ander kenmerke, insluitend huishoudelike grootte, ouderdom, beseringsgeskiedenis, grootte, vorm, kleur en aantal slaapplekke, geassosieer word met langtermyn muskietnetgebruik. 5,17,18,22 Sommige studies het egter geen beduidende verband tussen huishoudelike rykdom en die duur van muskietnetgebruik gevind nie3,23.
Daar is gevind dat langdurige muskietnette, groot genoeg om in slaapareas geplaas te word, meer gereeld gebruik word, en talle studies in malaria-endemiese lande het hul waarde bevestig in die vermindering van menslike kontak met malariavektore en ander vektoroordraagbare siektes7,19,23. In malaria-endemiese gebiede is getoon dat verspreiding van langdurige muskietnette die voorkoms van malaria, ernstige siektes en malariaverwante sterftes verminder. Insekdoder-behandelde muskietnette het getoon dat dit die voorkoms van malaria met 48-50% verminder. As dit wyd gebruik word, kan hierdie nette 7% van onder-vyf sterftes wêreldwyd voorkom24 en word geassosieer met 'n aansienlike vermindering in die risiko van lae geboortegewig en fetale verlies25.
Dit is onduidelik in watter mate mense bewus is van die gebruik van langdurige insekdodende nette en in watter mate hulle dit aankoop. Kommentaar en gerugte dat hulle glad nie nette ophang nie, dit verkeerd en in die verkeerde posisie ophang en nie kinders en swanger vroue prioritiseer nie, verdien noukeurige ondersoek. Nog 'n uitdaging is openbare persepsie van die rol van langdurige insekdodende nette in die voorkoming van malaria. 23 Die voorkoms van malaria is hoog in laaglandgebiede van Wes-Arsi County, en data oor huishoudelike en gemeenskapsgebruik van langdurige insekdodende nette is skaars. Daarom was die doel van hierdie studie om die voorkoms van langdurige insekdodende nettogebruik en verwante faktore onder huishoudings in West Arsi County, Oromia-streek, suidwestelike Ethiopië, te bepaal.
'n Gemeenskapsgebaseerde deursnee-opname is van 1 tot 30 Mei 2023 in West Arsi County gedoen. West Arsi County is in die Oromia-streek van suidelike Ethiopië geleë, 250 km vanaf Addis Abeba. Die bevolking van die streek is 2 926 749, bestaande uit 1 434 107 mans en 1 492 642 vroue. In West Arsi County leef 'n geskatte 963 102 mense in ses distrikte en een dorp met 'n hoë risiko van malaria; nege distrikte is egter malariavry. West Arsi County het 352 dorpe, waarvan 136 malaria-geaffekteer is. Van die 356 gesondheidsposte is 143 malariabeheerposte en daar is 85 gesondheidsentrums, waarvan 32 in malaria-geteisterde gebiede geleë is. Drie uit vyf hospitale behandel malariapasiënte. Die gebied het riviere en besproeiingsgebiede wat geskik is vir muskietteling. In 2021 is 312 224 langdurige insekdoders in die streek versprei vir noodreaksie, en 'n tweede groep van 150 949 langdurige insekdoders is in 2022-'26 versprei.
Die bronbevolking is beskou as alle huishoudings in die Wes-Alsi-streek en diegene wat in die streek woon gedurende die studietydperk.
Die studiepopulasie is ewekansig gekies uit alle kwalifiserende huishoudings in die Wes-Alsi-streek, sowel as diegene wat in gebiede met 'n hoë malariarisiko gedurende die studietydperk woon.
Alle huishoudings wat in die geselekteerde dorpies van Wes-Alsi County geleë is en wat langer as ses maande in die studiegebied woon, is by die studie ingesluit.
Huishoudings wat nie LLINs ontvang het gedurende die verspreidingsperiode nie en diegene wat weens gehoor- en spraakgestremdheid nie kon reageer nie, is van die studie uitgesluit.
Die steekproefgrootte vir die tweede doelwit van faktore wat met LLIN-gebruik geassosieer word, is bereken op grond van die populasieproporsieformule deur gebruik te maak van Epi info weergawe 7 statistiese rekenaarsagteware. Met die veronderstelling van 95% CI, 80% krag en 'n uitkomskoers van 61.1% in die onblootgestelde groep, is die aanname geneem uit 'n studie wat in Sentraal-Indië13 gedoen is met behulp van onopgevoede huishoudelike hoofde as 'n faktorveranderlike, met 'n OF van 1.25. Deur die bogenoemde aannames te gebruik en veranderlikes met groot getalle te vergelyk, is die veranderlike "huishoudingshoof sonder onderwys" oorweeg vir die finale steekproefgroottebepaling, aangesien dit 'n groot steekproefgrootte van 2808 individue verskaf het.
Die steekproefgrootte is proporsioneel toegeken aan die aantal huishoudings in elke dorp en 2808 huishoudings is uit die onderskeie dorpe gekies met behulp van 'n eenvoudige ewekansige steekproefmetode. Die totale aantal huishoudings in elke dorp is verkry van die Village Health Information System (CHIS). Die eerste gesin is deur middel van 'n lotery gekies. Indien die huis van 'n studiedeelnemer gesluit was ten tyde van data-insameling, is 'n maksimum van twee opvolgonderhoude gevoer en dit is as geen respons beskou nie.
Onafhanklike veranderlikes was sosiodemografiese kenmerke (ouderdom, huwelikstatus, godsdiens, opvoeding, beroep, gesinsgrootte, woonplek, etnisiteit en maandelikse inkomste), kennisvlak en veranderlikes wat verband hou met langtermyngebruik van insekdodende nette.
Huishoudings is dertien vrae gevra oor kennis oor die gebruik van langdurige insekdoders. 'n Korrekte antwoord is 1 punt gegee, en 'n verkeerde antwoord is 0 punte gegee. Nadat elke deelnemer se telling saamgevat is, is 'n gemiddelde telling bereken, en deelnemers met tellings bo die gemiddelde is beskou as "goeie kennis" en deelnemers met tellings onder die gemiddelde is beskou as "swak" kennis oor die gebruik van langdurige insekdoders.
Data is ingesamel deur gebruik te maak van gestruktureerde vraelyste wat van aangesig tot aangesig deur 'n onderhoudvoerder geadministreer is en uit verskeie literatuur aangepas is2,3,7,19. Die studie het sosio-demografiese kenmerke, omgewingskenmerke en deelnemers se kennis van die gebruik van ISIS ingesluit. Data is ingesamel van 28 mense in die malaria-brandpunt, buite hul data-insamelingsareas en daagliks onder toesig van 7 malariaspesialiste van gesondheidsfasiliteite.
Die vraelys is in Engels voorberei en in die plaaslike taal (Afan Oromo) vertaal en dan weer in Engels vertaal om te kyk vir konsekwentheid. Die vraelys is vooraf op 5% van die steekproef (135) buite die studiegesondheidsfasiliteit getoets. Na vooraftoetsing is die vraelys aangepas vir moontlike verduideliking en vereenvoudiging van bewoording. Dataskoonmaak, volledigheid, omvang en logika-kontroles is gereeld uitgevoer om datakwaliteit voor data-invoer te verseker. Nadat met die toesighouer gekontroleer is, is alle onvolledige en inkonsekwente data uit die data uitgesluit. Dataversamelaars en toesighouers het 'n eendagopleiding ontvang oor hoe en watter inligting om in te samel. Die navorser het die dataversamelaars en toesighouers gemonitor om datakwaliteit tydens data-insameling te verseker.
Die data is nagegaan vir akkuraatheid en konsekwentheid, dan gekodeer en in Epi-info weergawe 7 ingevoer, en dan skoongemaak en geanaliseer met SPSS weergawe 25. Beskrywende statistieke soos frekwensies, proporsies en grafieke is gebruik om die resultate aan te bied. Tweeveranderlike binêre logistiese regressie-ontledings is bereken, en koveranderlikes met p-waardes minder as 0.25 in die tweeveranderlike model is gekies vir insluiting in die meerveranderlike model. Die finale model is geïnterpreteer met behulp van aangepaste kansverhoudings, 95% vertrouensintervalle en p-waardes < 0.05 om die verband tussen die uitkoms en die onafhanklike veranderlikes te bepaal. Multikollineariteit is getoets met behulp van die standaardfout (SE), wat minder as 2 in hierdie studie was. Die Hosmer en Lemeshow goedheid-van-pas-toets is gebruik om die modelpassing te toets, en die p-waarde van die Hosmer en Lemeshow-toets in hierdie studie was 0.746.
Voordat die studie uitgevoer is, is etiese goedkeuring verkry van die West Elsea County Board of Health Etiekkomitee in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki. Nadat die doel van die studie verduidelik is, is formele toestemmingsbriewe van die geselekteerde provinsie- en stadsgesondheidsburo's verkry. Die studiedeelnemers is ingelig oor die doel van die studie, vertroulikheid en privaatheid. Mondelinge ingeligte toestemming is van die studiedeelnemers verkry voor die werklike data-insamelingsproses. Die name van die respondente is nie aangeteken nie, maar aan elke respondent is 'n kode toegeken om vertroulikheid te handhaaf.
Onder die respondente het die meerderheid (2738, 98,8%) gehoor van die gebruik van langdurige insekdoders. Wat die bron van inligting oor die gebruik van langdurige insekdoders betref, het meerderheid van die respondente 2202 (71.1%) dit van hul gesondheidsorgverskaffers ontvang. Byna al die respondente 2735 (99.9%) het geweet dat geskeurde langdurige insekdoders herstel kan word. Byna al die deelnemers 2614 (95.5%) het geweet van langdurige insekdoders aangesien hulle malaria kan voorkom. Die meerderheid van die huishoudings 2529 (91.5%) het goeie kennis gehad oor langdurige insekdoders. Die gemiddelde telling van huishoudelike kennis oor die gebruik van langdurige insekdoders was 7.77 met 'n standaardafwyking van ± 0.91 (Tabel 2).
In die tweeveranderlike ontleding van faktore wat met langtermyn muskietnetgebruik geassosieer word, was veranderlikes soos respondentgeslag, woonplek, gesinsgrootte, opvoedkundige status, huwelikstatus, respondentberoep, aantal afsonderlike kamers in die huis, kennis van langdurige muskietnette, plek van aankoop van langdurige muskietnette, duur van langtermyn muskietnetgebruik met langtermyn muskietnethuisgebruik en gebruik. Na aanpassing vir verwarrende faktore, is alle veranderlikes met p-waarde < 0.25 in die tweeveranderlike analise ingesluit in die meerveranderlike logistiese regressie-analise.
Die doel van hierdie studie was om die gebruik van langdurige insekdodende nette en verwante faktore in huishoudings in West Arsi County, Ethiopië, te assesseer. Die studie het bevind dat faktore wat verband hou met die gebruik van langdurige insekdodende nette die vroulike geslag van respondente, aantal afsonderlike kamers in die huis, tydsduur wat nodig is om langdurige insekdodende nette te vervang, en vlak van kennis van respondente ingesluit het, wat beduidend gekorreleer was met die gebruik van langdurige insekdodende nette.
Hierdie teenstrydigheid kan wees as gevolg van verskille in steekproefgrootte, studiepopulasie, streekstudie-opset en sosio-ekonomiese status. Tans, in Ethiopië, implementeer die Ministerie van Gesondheid verskeie intervensies om die las van malaria te verminder deur malariavoorkomingsintervensies in primêre gesondheidsorgprogramme te integreer, wat kan help om malariaverwante morbiditeit en mortaliteit te verminder.
Die resultate van hierdie studie het getoon dat vroulike hoofde van huishoudings meer geneig was om langdurige insekdoders te gebruik in vergelyking met mans. Hierdie bevinding stem ooreen met studies wat in Ilugalan County5, Raya Alamata-streek33 en Arbaminchi Town34, Ethiopië gedoen is, wat getoon het dat vroue meer geneig is as mans om langdurige insekdoders te gebruik. Dit kan ook die gevolg wees van die kulturele tradisie in die Ethiopiese samelewing wat vroue bo mans waardeer, en wanneer vroue hoofde van huishoudings word, is mans onder minimale druk om te besluit om self langdurige insekdoders te gebruik. Verder is die studie in 'n landelike gebied uitgevoer, waar kulturele gewoontes en gemeenskapspraktyke meer respek vir swanger vroue kan wees en hulle voorkeur gee in die gebruik van langdurige insekdoders om malaria-infeksie te voorkom.
Nog 'n bevinding van die studie het getoon dat die aantal aparte kamers in die deelnemers se huise beduidend gekorreleer is met die gebruik van duursame muskietnette. Hierdie bevinding is bevestig deur studies in East Belessa7, Garan5, Adama21 en Bahir Dar20 provinsies. Dit kan wees as gevolg van die feit dat huishoudings met minder aparte kamers in die huis meer geneig is om duursame muskietnette te gebruik, terwyl huishoudings met meer aparte kamers in die huis en meer gesinslede meer geneig is om duursame muskietnette te gebruik, wat kan lei tot 'n tekort aan muskietnette in alle aparte kamers.
Die tydsberekening van vervanging van langdurige insekdodende nette was betekenisvol gekorreleer met huishoudelike gebruik van langdurige insekdodende nette. Mense wat langdurige insekdodende nette tot drie jaar gelede vervang het, was meer geneig om langdurige insekdodende nette te gebruik as diegene wat minder as drie jaar gelede vervang is. Hierdie bevinding stem ooreen met studies wat in die dorp Arbaminchi, Ethiopië34 en noordwes Ethiopië20 gedoen is. Dit kan wees omdat huishoudings met die geleentheid om nuwe muskietnette te koop om oues te vervang, meer geneig is om langdurige insekdodende nette onder huishoudelike lede te gebruik, wat tevrede en meer gemotiveerd kan voel om nuwe muskietnette vir malariavoorkoming te gebruik.
Nog 'n bevinding van hierdie studie het getoon dat huishoudings met voldoende kennis oor langdurige insekdoders vier keer meer geneig was om langdurige insekdoders te gebruik in vergelyking met huishoudings met lae kennis. Hierdie bevinding stem ook ooreen met studies wat in Hawassa en suidwes Ethiopië uitgevoer is18,22. Dit kan verklaar word deur die feit dat namate die huishoudelike kennis en bewustheid oor oordragvoorkomingsmeganismes, risikofaktore, erns en individuele siektevoorkomingsmaatreëls toeneem, die waarskynlikheid om voorkomende maatreëls aan te neem, toeneem. Verder moedig goeie kennis en positiewe persepsie van malariavoorkomingsmetodes die gebruik van langdurige insekdoders aan. Daarom poog gedragsverandering-intervensies om nakoming van malariavoorkomingsprogramme onder huishoudelike lede aan te moedig deur sosio-kulturele faktore en universele onderwys te prioritiseer.
Hierdie studie het 'n deursnee-ontwerp gebruik en oorsaaklike verbande word nie getoon nie. Herroep-vooroordeel kan voorgekom het. Waarneming van bednette bevestig dat die rapportering van ander studie-uitkomste (bv. vorige nag se bednettogebruik, frekwensie van bednetwas en gemiddelde inkomste) gebaseer is op selfverslae, wat onderhewig is aan reaksie-vooroordeel.
Die algehele gebruik van langdurige insekdoder-behandelde nette in huishoudings was laag in vergelyking met die nasionale standaard van Ethiopië (≥ 85). Die studie het bevind dat die gebruiksfrekwensie van langdurige insekdoder-behandelde nette aansienlik beïnvloed is deur of die hoof van die huishouding 'n vrou is, hoeveel onafhanklike kamers daar in die huis was, hoe lank dit geneem het om 'n langdurige insekdoder-behandelde net te vervang, en hoe kundig die respondente was. Daarom moet die West Arsi County Health Authority en relevante belanghebbendes werk om die gebruik van langdurige insekdoder-behandelde nette op huishoudelike vlak te verhoog deur inligtingverspreiding en toepaslike opleiding, asook deur volgehoue gedragsveranderingskommunikasie om die gebruik van langdurige insekdoder-behandelde nette te verhoog. Versterk opleiding van vrywilligers, gemeenskapstrukture en godsdienstige leiers oor die korrekte gebruik van langdurige insekdoder-behandelde nette op huishoudelike vlak.
Alle data wat tydens die studie verkry en/of ontleed is, is op redelike versoek by die ooreenstemmende outeur beskikbaar.
Postyd: Mrt-07-2025