Die algehele voorkomssyfer onder kinders van 6 maande tot 10 jaar was 2,7 per 100 persoon-maande in die IRS-gebied en 6,8 per 100 persoon-maande in die kontrole-area. Daar was egter geen betekenisvolle verskil in malaria-voorkoms tussen die twee terreine gedurende die eerste twee maande (Julie–Augustus) en na die reënseisoen (Desember–Februarie) nie (sien Figuur 4).
Kaplan-Meier oorlewingskurwes vir kinders van 1 tot 10 jaar in die studiegebied na 8 maande van opvolg
Hierdie studie het malariavoorkoms en voorkoms in twee distrikte vergelyk deur geïntegreerde malariabeheerstrategieë te gebruik om die bykomende effek van IRS te bepaal. Data is in twee distrikte ingesamel deur twee deursnee-opnames en 'n 9-maande passiewe opname van gevalle by gesondheidsklinieke. Resultate van deursnee-opnames aan die begin en einde van die malaria-oordragseisoen het getoon dat malariaparasitemie aansienlik laer was in die IRS-distrik (LLTID+IRS) as in die beheerdistrik (slegs LTIN). Aangesien die twee distrikte vergelykbaar is in terme van malaria-epidemiologie en intervensies, kan hierdie verskil verklaar word deur die toegevoegde waarde van IRS in die IRS-distrik. Trouens, beide langdurige insekdodende nette en IRS is bekend om die malarialas aansienlik te verminder wanneer dit alleen gebruik word. Dus, baie studies [7, 21, 23, 24, 25] voorspel dat hul kombinasie sal lei tot 'n groter vermindering in malarialas as enigeen alleen. Ten spyte van IRS, neem Plasmodium parasitaemia toe vanaf die begin tot die einde van die reënseisoen in gebiede met seisoenale malaria-oordrag, en hierdie neiging sal na verwagting 'n hoogtepunt bereik aan die einde van die reënseisoen. Die toename in die IRS area (53.0%) was egter aansienlik laer as dié in die kontrole area (220.0%). Nege jaar se opeenvolgende IRS-veldtogte het ongetwyfeld gehelp om die pieke van virusoordrag in die IRS-gebiede te verminder of selfs te onderdruk. Boonop was daar aan die begin geen verskil in die gametofietindeks tussen die twee areas nie. Aan die einde van die reënseisoen was dit aansienlik hoër in die beheerterrein (11,5%) as in die IRS-terrein (3,2%). Hierdie waarneming verklaar deels die laagste voorkoms van malariaparasietemie in die IRS-streek, aangesien die gametosietindeks 'n potensiële bron van muskietinfeksie is wat tot malariaoordrag lei.
Die resultate van die logistiese regressie-analise toon die werklike risiko verbonde aan malaria-infeksie in die beheergebied en beklemtoon dat die verband tussen koors en parasietemie oorskat word en dat anemie 'n verwarrende faktor is.
Soos met parasitemie, was malaria-voorkoms onder kinders van 0-10 jaar beduidend laer in die IRS as in die kontrolegebiede. Tradisionele transmissiepieke is in beide gebiede waargeneem, maar dit was aansienlik laer in die IRS as in die kontrole area (Figuur 3). Trouens, terwyl plaagdoders vir ongeveer 3 jaar in LLINs hou, hou hulle tot 6 maande in die IRS. Daarom word IRS-veldtogte jaarliks gevoer om transmissiepieke te dek. Soos getoon deur die Kaplan-Meier-oorlewingskurwes (Figuur 4), het kinders wat in die IRS-gebiede woon, minder kliniese gevalle van malaria gehad as dié in die kontrolegebiede. Dit stem ooreen met ander studies wat beduidende afnames in malaria-voorkoms gerapporteer het wanneer uitgebreide IRS gekombineer word met ander intervensies. Die beperkte duur van beskerming teen oorblywende effekte van IRS dui egter daarop dat hierdie strategie dalk verbeter moet word deur langdurige insekdoders te gebruik of die jaarlikse frekwensie van toediening te verhoog.
Verskille in die voorkoms van bloedarmoede tussen IRS en kontrolegebiede, tussen verskillende ouderdomsgroepe en tussen deelnemers met en sonder koors kan dien as 'n goeie indirekte aanduiding van die strategie wat gebruik word.
Hierdie studie toon dat pirimifos-metiel IRS die voorkoms en voorkoms van malaria by kinders jonger as 10 jaar in die piretroïed-weerstandige Koulikoro-streek aansienlik kan verminder, en dat kinders wat in IRS-gebiede woon meer geneig is om malaria te ontwikkel en malariavry te bly langer in die streek. Die studies het getoon dat pirimifos-metiel 'n geskikte insekdoder is vir malariabeheer in gebiede waar piretroïedweerstand algemeen voorkom.
Postyd: Des-09-2024