Die algehele voorkomssyfer onder kinders van 6 maande tot 10 jaar oud was 2,7 per 100 persoon-maande in die IRS-gebied en 6,8 per 100 persoon-maande in die kontrolegebied. Daar was egter geen beduidende verskil in malaria-insidensie tussen die twee terreine gedurende die eerste twee maande (Julie–Augustus) en na die reënseisoen (Desember–Februarie) nie (sien Figuur 4).
Kaplan-Meier-oorlewingskurwes vir kinders van 1 tot 10 jaar in die studiegebied na 8 maande se opvolg
Hierdie studie het die voorkoms en voorkoms van malaria in twee distrikte vergelyk deur gebruik te maak van geïntegreerde malariabeheerstrategieë om die bykomende effek van IRS te bepaal. Data is in twee distrikte ingesamel deur twee dwarssnit-opnames en 'n 9-maande lange passiewe gevallestudie by gesondheidsklinieke. Resultate van dwarssnit-opnames aan die begin en einde van die malaria-oordragseisoen het getoon dat malariaparasitemie aansienlik laer was in die IRS-distrik (LLTID+IRS) as in die beheerdistrik (slegs LLTIN). Aangesien die twee distrikte vergelykbaar is in terme van malaria-epidemiologie en intervensies, kan hierdie verskil verklaar word deur die bygevoegde waarde van IRS in die IRS-distrik. Trouens, beide langdurige insekdodende nette en IRS is bekend daarvoor dat hulle die malarialas aansienlik verminder wanneer dit alleen gebruik word. Dus voorspel baie studies [7, 21, 23, 24, 25] dat hul kombinasie 'n groter vermindering in malarialas sal tot gevolg hê as enigeen alleen. Ten spyte van IRS, neem Plasmodium-parasitemie toe van die begin tot die einde van die reënseisoen in gebiede met seisoenale malaria-oordrag, en daar word verwag dat hierdie tendens aan die einde van die reënseisoen sal piek. Die toename in die IRS-gebied (53,0%) was egter aansienlik laer as dié in die kontrolegebied (220,0%). Nege jaar van opeenvolgende IRS-veldtogte het ongetwyfeld gehelp om die pieke van virusoordrag in die IRS-gebiede te verminder of selfs te onderdruk. Boonop was daar geen verskil in die gametofietindeks tussen die twee gebiede aan die begin nie. Aan die einde van die reënseisoen was dit aansienlik hoër in die kontrolegebied (11,5%) as in die IRS-gebied (3,2%). Hierdie waarneming verklaar gedeeltelik die laagste voorkoms van malariaparasitemie in die IRS-streek, aangesien die gametosietindeks 'n potensiële bron van muskietinfeksie is wat tot malaria-oordrag lei.
Die resultate van die logistiese regressie-analise toon die werklike risiko wat verband hou met malaria-infeksie in die kontrolegebied en beklemtoon dat die verband tussen koors en parasitemia oorskat word en dat bloedarmoede 'n verwarrende faktor is.
Soos met parasitemie, was die voorkoms van malaria onder kinders van 0–10 jaar oud aansienlik laer in die IRS as in die kontrolegebiede. Tradisionele transmissiepieke is in beide gebiede waargeneem, maar hulle was aansienlik laer in die IRS as in die kontrolegebied (Figuur 3). Trouens, terwyl plaagdoders ongeveer 3 jaar in LLIN's hou, hou hulle tot 6 maande in die IRS. Daarom word IRS-veldtogte jaarliks gevoer om transmissiepieke te dek. Soos getoon deur die Kaplan-Meier-oorlewingskurwes (Figuur 4), het kinders wat in die IRS-gebiede woon, minder kliniese gevalle van malaria gehad as dié in die kontrolegebiede. Dit stem ooreen met ander studies wat beduidende vermindering in malaria-voorkoms gerapporteer het wanneer uitgebreide IRS met ander intervensies gekombineer word. Die beperkte duur van beskerming teen residuele effekte van IRS dui egter daarop dat hierdie strategie moontlik verbeter moet word deur langerwerkende insekdoders te gebruik of die jaarlikse toedieningsfrekwensie te verhoog.
Verskille in die voorkoms van bloedarmoede tussen IRS- en kontrolegebiede, tussen verskillende ouderdomsgroepe en tussen deelnemers met en sonder koors kan dien as 'n goeie indirekte aanduiding van die strategie wat gebruik word.
Hierdie studie toon dat pirimifos-metiel IRS die voorkoms en insidensie van malaria by kinders onder 10 jaar in die piretroïed-weerstandige Koulikoro-streek aansienlik kan verminder, en dat kinders wat in IRS-gebiede woon, meer geneig is om malaria te ontwikkel en langer malariavry in die streek te bly. Die studies het getoon dat pirimifos-metiel 'n geskikte insekdoder is vir malariabeheer in gebiede waar piretroïedweerstand algemeen voorkom.
Plasingstyd: 9 Desember 2024