Bednette wat die piretroïed clofenpyr (CFP) en die piretroïed piperonyl butoxide (PBO) bevat, word in endemiese lande bevorder om die beheer van malaria wat deur piretroïed-weerstandige muskiete oorgedra word, te verbeter.CFP is 'n pro-insekdoder wat aktivering deur muskiet-sitochroom P450 monooksigenase (P450) vereis, en PBO verhoog die doeltreffendheid van piretroïede deur die werking van hierdie ensieme in piretroïed-weerstandige muskiete te inhibeer.Dus, P450-inhibisie deur PBO kan die doeltreffendheid van piretroïed-CFP-nette verminder wanneer dit in dieselfde huis as piretroïed-PBO-nette gebruik word.
Twee eksperimentele kajuittoetse is uitgevoer om twee verskillende tipes piretroïed-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) alleen en in kombinasie met piretroïed-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0) te evalueer.Entomologiese implikasies van gebruik Piretroïedweerstand Vektorpopulasies in suidelike Benin.In beide studies is alle maastipes in enkel- en dubbelmaasbehandelings getoets.Biotoetse is ook uitgevoer om middelweerstandigheid van vektorpopulasies in die hut te bepaal en om die interaksie tussen CFP en PBO te bestudeer.
Die vektorpopulasie was sensitief vir CFP maar het hoë vlakke van weerstand teen piretroïede getoon, maar hierdie weerstand is oorkom deur voorafblootstelling aan PBO.Vektorsterftes is aansienlik verminder in hutte wat 'n kombinasie van piretroïed-CFP-nette en piretroïed-PBO-nette gebruik in vergelyking met hutte wat twee piretroïed-CFP-nette gebruik (74% vir Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83 % ), p < 0,001).Voorblootstelling aan PBO het die toksisiteit van CFP in bottelbiotoetse verminder, wat daarop dui dat hierdie effek deels te wyte kan wees aan antagonisme tussen CFP en PBO.Vektorsterftes was hoër in hutte wat kombinasies van nette gebruik wat piretroïed-CFP-nette bevat in vergelyking met hutte sonder piretroïed-CFP-nette, en wanneer piretroïed-CFP-nette alleen as twee nette gebruik is.As dit saam gebruik word, is mortaliteit die hoogste (83-85%).
Hierdie studie het getoon dat die doeltreffendheid van piretroïed-CFP mase verminder is wanneer dit gebruik word in kombinasie met piretroïed-PBO ITN in vergelyking met gebruik alleen, terwyl die doeltreffendheid van maas kombinasies wat piretroïed-CFP maas bevat hoër was.Hierdie resultate dui daarop dat die prioritisering van die verspreiding van piretroïed-CFP-netwerke bo ander tipes netwerke vektorbeheer-effekte in soortgelyke situasies sal maksimeer.
Insekdoder-behandelde bednette (ITN's) wat piretroïed-insekdoders bevat, het oor die afgelope twee dekades die steunpilaar van malariabeheer geword.Sedert 2004 is ongeveer 2,5 miljard insekdoder-behandelde bednette aan Afrika suid van die Sahara verskaf [1], wat gelei het tot 'n toename in die proporsie van die bevolking wat onder insekdoder-behandelde bednette slaap van 4% tot 47% [2].Die effek van hierdie implementering was beduidend.Daar word beraam dat ongeveer 2 miljard malariagevalle en 6,2 miljoen sterftes wêreldwyd tussen 2000 en 2021 afgeweer is, met modelleringsontledings wat daarop dui dat insekdoderbehandelde nette 'n groot drywer van hierdie voordeel was [2, 3].Hierdie vooruitgang kom egter teen 'n prys: versnelde evolusie van piretroïedweerstand in malariavektorpopulasies.Alhoewel piretroïed-insekdoder-behandelde bednette steeds individuele beskerming teen malaria kan bied in gebiede waar vektore piretroïedweerstand [4] toon, voorspel modelleringstudies dat by hoër vlakke van weerstand, insekdoder-behandelde bednette epidemiologiese impak sal verminder [5]..Piretroïedweerstand is dus een van die belangrikste bedreigings vir volhoubare vordering in malariabeheer.
Oor die afgelope paar jaar is 'n nuwe generasie insekdoder-behandelde bednette, wat piretroïede met 'n tweede chemikalie kombineer, ontwikkel om die beheer van malaria wat deur piretroïedbestande muskiete oorgedra word, te verbeter.Die eerste nuwe klas ITN bevat die sinergistiese piperonielbutoksied (PBO), wat piretroïede versterk deur ontgiftende ensieme wat met piretroïedweerstand geassosieer word, te neutraliseer, veral die doeltreffendheid van sitochroom P450 monooksigenases (P450s) [6].Bednette behandel met fluprone (CFP), 'n asool insekdoder met 'n nuwe werkingsmeganisme wat sellulêre respirasie teiken, het ook onlangs beskikbaar geword.Na die demonstrasie van verbeterde entomologiese impak in hutloodsproewe [7, 8], is 'n reeks cluster gerandomiseerde beheerde proewe (cRCT) uitgevoer om die openbare gesondheidsvoordele van hierdie nette te evalueer in vergelyking met insekdoder-behandelde nette wat piretroïede alleen gebruik en die nodige bewyse om beleidsaanbevelings van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) in te lig [9].Op grond van bewyse van verbeterde epidemiologiese impak van CRCT's in Uganda [11] en Tanzanië [12], het die WGO piretroïed-PBO insekdoder-behandelde bednette onderskryf [10].Die piretroïed-CFP ITN is ook onlangs gepubliseer nadat parallelle RCT's in Benin [13] en Tanzanië [14] getoon het dat die prototipe ITN (Interceptor® G2) die voorkoms van kindermalaria met onderskeidelik 46% en 44% verminder het.10].].
Na hernieude pogings deur die Global Fund en ander groot malariaskenkers om insekdoderweerstand aan te spreek deur die bekendstelling van nuwe bednette te versnel [15], word piretroïed-PBO en piretroïed-CFP bednette reeds in endemiese gebiede gebruik.Vervang tradisionele insekdoders.behandelde bednette wat slegs piretroïede gebruik.Tussen 2019 en 2022 het die proporsie van PBO-piretroïedmuskietnette wat aan Afrika suid van die Sahara verskaf is van 8% tot 51% toegeneem [1], terwyl PBO-piretroïedmuskietnette, insluitend CFP-piretroïedmuskietnette, "dubbelaksie"-muskietnette verwag word om verantwoordelik vir 56% van verskepings.Betree die Afrika-mark teen 2025[16].Aangesien bewyse van die doeltreffendheid van piretroïed-PBO en piretroïed-CFP muskietnette aanhou groei, word verwag dat hierdie nette in die komende jare meer algemeen beskikbaar sal word.Daar is dus 'n groeiende behoefte om inligtingsgapings te vul met betrekking tot die optimale gebruik van nuwe generasie insekdoder-behandelde bednette om maksimum effek te verkry wanneer dit opgeskaal word vir volle operasionele gebruik.
Gegewe die gelyktydige verspreiding van piretroïed CFP en piretroïed PBO muskietnette, het die Nasionale Malariabeheerprogram (NMCP) een operasionele navorsingsvraag: Sal die doeltreffendheid daarvan verminder word – PBO ITN?Die rede vir hierdie kommer is dat PBO optree deur muskiet P450-ensieme te inhibeer [6], terwyl CFP 'n pro-insekdoder is wat aktivering deur P450s vereis [17].Daarom word die hipotese veronderstel dat wanneer piretroïed-CFP ITN en piretroïed-CFP ITN in dieselfde huis gebruik word, die inhiberende effek van PBO op P450 die effektiwiteit van piretroïed-CFP ITN kan verminder.Verskeie laboratoriumstudies het getoon dat voorafblootstelling aan PBO die akute toksisiteit van CFP vir muskietvektore in direkte blootstelling biotoetse verminder [18,19,20,21,22].Wanneer studies tussen verskillende netwerke in die veld uitgevoer word, sal die interaksies tussen hierdie chemikalieë egter meer kompleks wees.Ongepubliseerde studies het die uitwerking van die gebruik van verskillende soorte insekdoder-behandelde nette saam ondersoek.Dus, veldstudies wat die impak van die gebruik van 'n kombinasie van insekdoder-behandelde piretroïed-CFP en piretroïed-PBO bednette in dieselfde huishouding bepaal, sal dus help om te bepaal of potensiële antagonisme tussen hierdie tipe nette 'n operasionele probleem inhou en help om die beste strategie-ontplooiing te bepaal .vir sy eenvormig verspreide streke.
Postyd: 21 September 2023